Epidemiología y diagnóstico del virus de la Hepatitis B en familiares de individuos HbsAg positivo : distribución intrafamiliar de subtipos virales

Abstract

Se estudian los marcadores serológicos de 1.475 familiares de 407 portadores crónicos del virus (pc) y 42 casos de hepatitis b aguda, por lo que es el estudio mas amplio sobre el tema de la literatura, enfocado hacia aspectos epidemiológicos y diagnósticos. En cuanto a los primeros se obtienen prevalencias globales de hbsag del 7% y de hbcac del 30.7%, ambas muy superiores a las de población normal. Se discuten en profundidad los marcadores obtenidos de los familiares respecto al parentesco del caso índice siendo los grupos de mayor riesgo los hermanos, madres e hijos, lo que sugiere una fuerte influencia de la transmisión vertical. El estudio epidemiológico se completa con el subtipado del virus en pc de la misma familia, con una prevalencia global del subtipo ad del 37% y del subtipo ay del 63%, llamando poderosamente la atención que en 29 de las 30 familias estudiadas se obtuvo el mismo subtipo. Además de ser el primer estudio de este tipo en nuestro medio, es el más amplio en cuanto al numero de pc estudiados en un mismo área geográfica de nuestro país, y además se pone a punto una sencilla herramienta epidemiológica que es el subtipado mediante un metodo ELISA. Los aspectos diagnósticos se centran en el hbcac como unico marcador en una triple vertiente: agente reductores, respuesta vacunal y presencia de ADN mediante PCR