Personas mayores en situación de aislamiento social: diseño y efectividad de un servicio de apoyo psicológico

Abstract

La exclusión y el aislamiento social son fenómenos complejos y multidimensionales que afectan a la vida de las personas, excluyéndolas de la sociedad en la que viven, privándoles de sus derechos sociales, fomentando la desigualdad y, finalmente, afectando a su dignidad e identidad personal y social. La población mayor de 65 años es un grupo especialmente vulnerable puesto que se añaden factores de fragilidad y dependencia funcional. El aislamiento social en las personas mayores es un problema de salud pública que va en aumento, debido, por un lado, a la cada vez mayor proporción de personas mayores en nuestra sociedad y, por otro lado, los efectos negativos que el aislamiento social tiene sobre su salud, física y mental, y su bienestar. Sin embargo, la investigación acerca de las intervenciones llevadas a cabo hasta el momento no arroja unos resultados concluyentes acerca de su efectividad, ni de las características que deberían tener para resultar rentables y conseguir los objetivos terapéuticos propuestos. Dada esta situación, la presente tesis propone una intervención basada en las estrategias de búsqueda activa, seguimiento del caso y continuidad, presentando el Servicio de Apoyo Psicológico al Mayor en Aislamiento Social (SAP) en la ciudad de Madrid y sus tres protocolos de actuación: Contacto y enganche, Evaluación e Intervención. Los objetivos que se plantean son: 1) describir el proceso de implantación del SAP; 2) avanzar en la descripción de la población mayor de 65 años en aislamiento social en la ciudad de Madrid respecto a variables sociodemográficas, de salud y funcionamiento psicosocial, necesidades sociosanitarias, funcionamiento global, discapacidad, deterioro cognitivo y sintomatología psicopatológica; y 3) evaluar la efectividad de la intervención llevada a cabo por el SAP mediante un análisis de las medidas de salud y funcionamiento psicosocial, necesidades sociosanitarias, funcionamiento global y discapacidad previas y posteriores a la intervención...

The social isolation and exclusion are complex and multidimensional phenomena that affect the lives of people, excluding them from the society in which they live, depriving them of their social rights, promoting inequality and eventually affecting their dignity and personal and social identity. The population over 65 years is a particularly vulnerable group as functional factors of fragility and dependence are added. Social isolation in older people is a public health problem that is increasing due, first, to the increasing proportion of older people in our society and on the other hand, the negative effects that social isolation has about their physical and mental health and welfare. However, research on interventions undertaken so far casts no one conclusive results about its effectiveness, and the characteristics that should have to be profitable and achieve the therapeutic objectives proposed. Given this situation, this thesis proposes an intervention based on outreach strategies, case management and continuity of care, presenting the Psychological Support Service for Major in Social Isolation (SAP) in the city of Madrid and its three protocols: Contact and engagement, Evaluation and Intervention. The objectives are: 1) to describe the implementation process of SAP; 2) advance the description of the population over 65 years in social isolation in the city of Madrid regarding sociodemographic variables, health and psychosocial functioning, needs, global functioning, disability, cognitive impairment and psychopathological symptoms; and 3) evaluate the effectiveness of the intervention carried out by the SAP through an analysis of pre- and post-intervention measures about health and psychosocial functioning, needs, global functioning and disability...