La eficacia de la terapia cognitivo-conductual para el duelo prolongado

Abstract

Antecedentes: El Duelo Prolongado (DP) es una forma patológica del duelo dados los síntomas patentes y el tiempo que perduran, generando malestar y limitando la funcionalidad psicosocial. Durante años se ha empleado la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) para el tratamiento del DP, pero se sugiere que la activación conductual no específica es suficiente, se hallan fallos metodológicos en las muestras de TCC, o se cuestiona si es necesaria la exposición. Objetivo: Analizar si la TCC es realmente eficaz para mejorar el DP en adultos. Método: Se realizó una revisión sistemática mediante la búsqueda en las bases de datos Medline, PsycINFO, PubMed, Scopus y Web of Science desde junio de 2022 hasta febrero de 2023, así como mediante una comunicación personal. Se identificaron 9 estudios que cumplían los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Resultados: Se comparan las evaluaciones basales, del postratamiento y seguimiento. Todos los estudios reflejan mejorías superiores en la condición de TCC frente a otras modalidades terapéuticas o frente a la propia TCC sin exposición, a excepción de uno que establece igualdad de eficacia con Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). Se analiza el riesgo de sesgo siguiendo los criterios Cochrane, presentando una adecuada calidad metodológica; el nivel de evidencia científica, 1+; y el grado de recomendación, A. Conclusiones: Los resultados respaldan la eficacia de la TCC para el tratamiento del DP en la población adulta, aunque es fundamental realizar nuevos estudios que fortalezcan esta evidencia. Hasta entonces, se recomienda su aplicación a quienes padezcan DP.

Background: Prolonged Grief (PG) is a pathological form of bereavement given the overt symptoms and the period of time they endure, generating distress and limiting psychosocial functioning. For years, Cognitive Behavioral-Therapy (CBT) has been used for the treatment of PG. Nonetheless, it is suggested that non-specific behavioral activation could be sufficient, methodological problems are found in CBT samples, or it is questioned whether the exposure component is necessary or not. Objective: To analyze whether CBT is really effective to improve PG among the adult population. Methods: A systematic review was conducted through Medline, PsycINFO, PubMed, Scopus and Web of Science databases from June 2022 to February 2023, as well as by means of personal communication. 9 studies that met the established inclusion and exclusion criteria were identified. Results: Baseline, post-treatment and follow-up assessments are compared. All studies reflect superior improvements in the CBT condition compared to other therapeutic modalities or compared to CBT without exposure, excluding one study that establishes equal efficacy with Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). The risk of bias was analyzed according to Cochrane criteria, presenting an adequate methodological quality; the level of scientific evidence, 1+; and the grade of recommendation, A. Conclusions: The results support the efficacy of CBT for the treatment of PG in the adult population. Nevertheless, it is essential to conduct new studies that strengthen this evidence. Until then, it is recommended its application among those suffering from PG