Effectiveness of trauma-focused cognitive behavioral therapy for terrorism victims with very long-term emotional disorders

Abstract

Background: There are no published studies on the clinical utility of psychotherapy in victims of terrorism who suffer emotional disorders many years after the attacks. Method: A course of trauma-focused cognitive behavioral therapy was administered to 50 victims of terrorist attacks that occurred an average of 23 years previously and who presented isolated or concurrent posttraumatic stress disorder (PTSD; 74%), major depressive disorder (54%), panic disorder (38%), or other anxiety disorders (38%). Results: According to an intention-to-treat analysis (N=50), these percentages decreased significantly to 24% (PTSD and major depression), 16% (panic disorder) and 14% (other anxiety disorders) at 1-year follow-up. According to a complete data analysis, at posttreatment no victims (n=31) still presented major depressive or panic disorder, only 3.2% presented PTSD and 9.7% presented other anxiety disorders, whereas at 1-year follow-up, no victims presented any disorders (n=22). At posttreatment and at the 1-, 3-, 6-month, and 1-year follow-ups, large statistically and clinically significant decreases in PTSD, depression, and anxiety symptomatology were found (d=1.26 to 2.52 at 1-year follow-up). Conclusions: These results suggest that efficacious treatments for recent victims are also useful in the usual clinical practice for victims with very long-term emotional disorders.

Antecedentes: no hay estudios publicados sobre la utilidad clínica de la psicoterapia para víctimas del terrorismo con trastornos emocionales muchos años después del atentado. Método: se administró terapia cognitivo conductual centrada en el trauma a 50 víctimas de atentados ocurridos una media de 23 años antes y que presentaban aislada o concurrentemente trastorno de estrés postraumático (TEPT; 74%), depresivo mayor (54%), de angustia (38%) u otros trastornos de ansiedad (38%). Resultados: según un análisis de intención de tratar, esos porcentajes disminuyeron significativamente al año a 24% (TEPT y depresión mayor), 16% (trastorno de angustia) y 14% (trastornos de ansiedad). Según un análisis con datos completos, en el postratamiento ninguna víctima (n=31) presentaba ya trastorno depresivo mayor o de angustia y solo un 3,2% TEPT y un 9,7% otros trastornos de ansiedad, mientras que al año ninguna víctima presentaba trastornos (n=22). En el postratamiento y en los seguimientos a 1, 3 y 6 meses y al año, hubo descensos en sintomatología de TEPT, depresión y ansiedad estadística y clínicamente significativos y grandes (d=1.26 a 2.52 al año). Conclusiones: los tratamientos eficaces para víctimas recientes también son útiles en la práctica clínica en víctimas con trastornos emocionales a muy largo plazo.