Relación entre el estadio de Wilkes y los hallazgos artroscópicos en la patología de la articulación temporomandibular

Abstract

La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación diartrodial y sincrónica, que está formada por el cóndilo mandibular, el hueso temporal, la cápsula articular y el disco. Este menisco es una estructura cartilaginosa, aneural y avascular, que se interpone entre la superficie glenoidea del hueso temporal y la cabeza articular del cóndilo mandibular en el interior de la articulación.La patología articular más frecuente de la ATM es el denominado Síndrome de Disfunción temporomandibular (SDTM), que consiste en una alteración en el comportamiento del disco articular que deriva en cambios degenerativos. Estos cambios internos de la articulación suelen producir clínica de alteración funcional y dolor. La valoración de los pacientes con un SDTM se basa en la anamnesis, exploración física y en los resultados de las pruebas de imagen. En el momento actual, la prueba de imagen considerada como gold standard es la Resonancia Magnética (RM). Por otro lado, la artroscopia de ATM es una técnica mínimamente invasiva que permite tanto la exploración del interior de la ATM como el tratamiento de un número importante de procesos patológicos intraarticulares. Con la intención de protocolizar el estado preoperatorio de una articulación se describió en 1989 la clasificación de Wilkes, basándose en los hallazgos clínicos, de la exploración física y de la RM. Unos años más tarde, en 1992, Bronstein desarrolló una clasificación referente a los hallazgos artroscópicos para tratar de unificar criterios respecto a los diferentes estadios evolutivos del SDTM. En la actualidad, las clasificaciones de Wilkes y Bronstein se recogen de manera conjunta en la bibliografía con fines didácticos...The temporomandibular joint (TMJ) is a synchronic diarthrosis formed by the mandibular condyle, the temporal bone, an articular capsule and disc. The TMJ meniscus is an avascular, aneural cartilaginous structure which is interposed between the glenoid fossa of the temporal bone and the articular condilar head of the mandible inside the joint.The most frequent pathology of the TMJ is the denominated Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome (TMJDS), which consists in an alteration of the biomechanical behaviour of the joint disc, leading to degenerative changes. This internal derangement of the joint usually causes functional disorders and pain.Assessment of patients with TMJDS is based on anamnesis, physical examination and imaging test results. Currently, Magnetic Resonance Imaging (MRI) is considered the gold standard imaging test. On the other hand, TMJ arthroscopy is a minimally invasive technique that allows both the exploration and treatmet of a great amount of intra-articular pathological processes.In 1989, Wilkes described a classification based on clinical findings, physical examination and MRI with the intention of creating a preoperative status protocol for TMJ. Later, in 1992, Bronstein developed a classification based on arthroscopic findings in an attempt of unifying the different existing criteria of TMJDS degenerative status.Presently, Wilkes and Bronstein classifications are jointly gathered in the literature with didactic means...