Sistemas expertos en el diagnóstico diferencial de las hipercalcemias

Abstract

Objetivos: 1. Estudiar las características clinico-epidemiológicas de las hipercalcemias observadas en el servicio de endocrinología del hospital "Gómez Ulla" entre 1980 y 1993 y 2. Valorar la eficacia de un programa informático "foscal" dirigido al diagnóstico diferencial de las hipercalcemias. Resultados: se ratifica la asociación de litiasis renal, signos radiográficos de resorción ósea, hipertensión arterial, depresión psíquica y gastropatia con las hipercalcemias de origen paratiroideo. Las pruebas analíticas de laboratorio con mayor sensibilidad diagnóstica fueron, por este orden: tmp/gfr, cl/p, ampc nefrogénico y pth-c. Los discriminantes matemáticos mas útiles resultaron ser el II y III de lafferty. En el diagnostico de localización, en el hiperparatiroidismo primario (hpp), la mayor sensibilidad se obtuvo con la t.c. con valores de 85% y sensibilidad de 100%. Se encontró correlación significativa entre el peso del tumor, causante del hpp y los valores prequirurgicos de calcio serico, calcio iónico y ampc nefrogénico. El programa "foscal" representa una ayuda al clínico al realizar diversos cálculos habituales en el estudio del metabolismo fosfo-cálcico, estando además dotado de tres sencillos sistemas expertos (basado en reglas, bayesiano y heuristico) con capacidad en la versión actual para reconocer el 100% de los hpp, el 100% de las hipercalcemias osteolíticas y el 80% de las hipercalcemias humorales de la malignidad