Sintomatología prefrontal y trastornos de la personalidad en adictos a sustancias

Abstract

Introducción. Los hallazgos de neuroimagen asocian los rasgos de la personalidad y sus trastornos al funcionamiento alterado de determinadas localizaciones cerebrales, especialmente en el lóbulo frontal. Se requieren instrumentos aplicables en la clínica que exploren estas relaciones a partir de sus manifestaciones comportamentales. Método. La muestra estuvo compuesta por 371 sujetos con abuso/dependencia de sustancias. Se administraron el Inventario de Síntomas Prefrontales (ISP) y el Inventario Clínico Multiaxial de Millon-II (MCMI-II) y se realizaron entrevistas diagnósticas para estimar la existencia de trastornos del Eje II (TTPP). Resultado. El 43,9% presentó criterios para el diagnóstico de algún trastorno de la personalidad. Los resultados muestran un amplio patrón correlacional entre las escalas de síntomas prefrontales y las de TTPP. La varianza de hasta 8 de las 13 escalas del MCMI-II se predice en más de un 20% a partir de la combinación de escalas del MCMI-II. Los TTPP diagnosticados mediante entrevista clínica presentan perfiles de sintomatología prefrontal diferenciales y congruentes con lo esperado. Conclusiones. Los resultados sostienen la hipótesis de la relación entre el diagnóstico de TTPP y mal funcionamiento frontal, sugiriendo nuevas vías para su estudio y abordaje en la clínica, como el uso de la rehabilitación cognitiva para mejorar el funcionamiento cotidiano y modificar los sustratos neurológicos de los TTPP.

Introduction. Neuroimaging findings associate personality traits and their disorders with an altered functioning of certain areas of the brain, especially in the frontal lobe. There is a need for instruments that can be applied in clinical practice to explore these relations based on their behavioural manifestations. Patients and methods. The sample was composed of 371 subjects with substance abuse/dependence. The Prefrontal Symptoms Inventory (PSI) and the Millon Clinical Multiaxial Inventory II (MCMI-II) were administered and diagnostic interviews were carried out to determine the existence of disorders affecting axis II (personality disorders). Results. Criteria satisfying a diagnosis of some personality disorder were present in 43.9% of the sample. The results show a broad correlational pattern between the prefrontal symptoms scales and those of personality disorders. The variance in up to eight of the 13 scales of the MCMI-II is predicted in over 20%, based on the combination of scales from the PSI. The personality disorders diagnosed by means of a clinical interview present differential prefrontal symptomatological profiles that were consistent with what was expected. Conclusions. The results support the hypothesis of a relationship between the diagnosis of personality disorders and frontal malfunctioning, thus suggesting new lines for studying and approaching them in clinical practice. Such new pathscould involve the use of cognitive rehabilitation to improve day-to-day functioning and modify the neurological substrates underlying personality disorders