Cáncer colorrectal estadio IV por metástasis hepáticas sincrónicas irresacables. Estudio de morbi-mortalidad y supervivencia tras resección del tumor primario

Abstract

El Cáncer Colorrectal es uno de los más prevalentes en todo el mundo, el 70 % de los casos son esporádicos y la edad es el factor de riesgo más importante. Predomina en el sexo masculino, y la mayor parte son diagnosticados entre los 65 y los 75 años. El 20 % de los pacientes con CCR debutan con metástasis sincrónicas y en un ele-vado porcentaje de pacientes la enfermedad metastásica es irresecable. Debido a que en estos casos la resección del tumor primario no se considera curativa, existe en la actualidad falta de consenso en cuanto a cuál sería el tratamiento más adecuado en este grupo de pacientes. Hay autores que recomiendan la abstención quirúrgica, ya que como la evolución del paciente depende principalmente de la enfermedad metastásica, prefieren optar por la quimioterapia inicialmente; sobre todo, teniendo en cuenta que con los nuevos qui-mioterápicos combinados se obtienen mayores tasas de respuesta y un aumento de la supervivencia global. Otros en cambio, consideran que si no se reseca el tumor primario pueden surgir complicaciones que incrementen la morbi-mortalidad, disminuyendo la supervivencia. Actualmente es imprescindible la creación de un Comité Multidisciplinar que per-mita estudiar de forma individual a cada paciente y decida cuál es la actitud terapéutica más idónea...

Colorectal cancer is one of the most prevalent in the world, 70% of the cases are sporadic and age is the most important risk factor. It predominates more in males and most are diagnosed between 65 and 75 years. Twenty percent of the patients with CRC have a history of synchronous metasta-ses, and in a high percentage of patients the metastatic disease is unresectable. Because in these cases resection of the primary tumor is not considered curative, there is cur-rently a lack of consensus as to what would be the most appropriate treatment in this group of patients. There are authors who recommend surgical abstention, since as the patient's evo-lution depends mainly on metastatic disease, they prefer to opt for chemotherapy ini-tially; especially considering that the new combined therapies result in higher response rates and increased overall survival. Others, however, consider that if the primary tumor does not dry out, complica-tions can arise that increase morbi-mortality, decreasing survival. Today it is imperative to create a Multidisciplinary Committee that allows individu-al study of each patient and decides the most appropriate therapeutic attitude...