Prognostic Value of the Amount of Bleeding After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Quantitative Volumetric Study

Abstract

Antecedentes: La estimación cuantitativa del volumen de hemorragia asociada a la ruptura de un aneurisma es una nueva herramienta para evaluar el pronóstico.

Objetivo: Determinar el valor pronóstico de la estimación cuantitativa de la cantidad de sangrado después de una hemorragia subaracnoidea aneurismática, así como la importancia relativa de este factor en relación con otros indicadores pronósticos y establecer un posible valor de corte del volumen de sangrado relacionado con un mal pronóstico.

Métodos: Se incluyó en el estudio una cohorte prospectiva de 206 pacientes ingresados ​​consecutivamente con el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea aneurismática al Hospital 12 de Octubre. Se calcularon los volúmenes de sangrado subaracnoideo, intraventricular, intracerebral y total mediante un software analítico. Para evaluar los factores relacionados con el pronóstico se realizó un análisis univariado y multivariado (regresión logística). La importancia relativa de los factores en la determinación del pronóstico se estableció calculando su proporción de variación explicada. Se calculó el índice máximo de Youden para determinar el punto de corte óptimo para el volumen de sangrado subaracnoideo y total.

Resultados: Las variables relacionadas de forma independiente con el pronóstico fueron el grado clínico al ingreso, la edad y los diferentes volúmenes de sangrado. La proporción de varianza explicada es mayor para el sangrado subaracnoideo. El punto de corte óptimo relacionado con mal pronóstico es un volumen de 20 mL tanto para el sangrado subaracnoideo como para el total.

Conclusión: La medición volumétrica del volumen de sangrado subaracnoideo o total son factores pronósticos independientes en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Un volumen de sangre superior a 20 mL en la tomografía computarizada sin contraste inicial se relaciona con un claro aumento del riesgo de mal pronóstico.

Abreviatura: : aSAH, hemorragia subaracnoidea aneurismática.