Hidronefrosis en la infancia : Valoración de las técnicas del diagnóstico y de seguimiento

Abstract

Se ha realizado un estudio de 146 casos con diagnóstico de hidronefrosis tratados por la sección de urología infantil del hospital "12 de octubre" desde 1.981 a junio de 1.994 con objeto de valorar procedimientos diagnósticos y planteamientos terapéuticos. De estos 101 fueron varones y 44 hembras con una edad media 2,19 años. El 35% tenían diagnóstico prenatal. El 8% tuvo alteraciones perinatales y el 34% presentó anomalías asociadas siendo las urológicas con un 16% las más frecuentes. El tiempo de seguimiento varió de 8 meses a 13 años. Se dividieron en dos grupos según el tratamiento aplicado: quirúrgico (103 casos) y conservador (43 casos). En ambos grupos se analizan las pruebas realizadas(ecografía, urografía, cisto-uretrografía, renograma diurético, test de flujo/presión y técnicas de derivación temporal. Las indicaciones del tratamiento se basaron principalmente en el tipo de curva del renograma, valorándose en segundo lugar la función renal diferencial y su clínica y en menor cuantía el tiempo medio de lavado y el grado de dilatación. La actitud tomada ha sido correcta en todos los casos operados y en el 98% de los tratados de forma conservadora. Evolutivamente se controlaron ambos grupos con eco y renograma, teniéndose en cuenta también la clínica, considerándose como buena (incluidos los regulares) en el 98% del grupo quirúrgico y 95% de los conservadores. De los parámetros renográficos la curva muestra una sensibilidad más temprana, para detectar variaciones, que la función renal diferencial. La urografía y la cistografía quedan para casos precisos. Hemos concluido que actualmente no se puede valorar ninguna hidronefrosis sin renograma diurético ya que la dilatación no significa obtrucion, hecho confirmado en el estudio.