Cambios en el equivalente respiratorio tras cirugía de exéresis pulmonar

Abstract

En un intento de evaluar nuevos "tests" para la valoración funcional respiratoria en pacientes que van a sufrir una resección pulmonar, hemos realizado un estudio sobre los cambios en el comportamiento del equivalente respiratorio (er), en el pequeño esfuerzo, en enfermos sometidos a exéresis pulmonar, partiendo del hecho, previamente demostrado, de la relación del er con el estado de la perfusión pulmonar. El estudio se inicio en 47 pacientes. En 15 solo se realizo el estudio preoperatorio y se completo en 32, que formo nuestro grupo de estudio ( 6 neumonectomías, 21 lobectomías y 5 resecciones segmentarias). La metodología consistió en la realización de una gammagrafía pulmonar de perfusión cuantitativa para evaluar la perdida del lecho vascular y una cicloergometría de baja potencia pre y postoperatoria estudiando los cambios en la cifra mínima del er tanto en reposo como en esfuerzo. El er en reposo pasó de 33.89+-3.83 en el preoperatorio a 36.32+-4.01 en el postoperatorio (p<0.01). En el esfuerzo paso de 27.33+-3.61 a 30.30+-4.45 (p<0.001). Además, estos aumentos se relacionan con el tamaño de la resección también significativamente. Como conclusión pensamos que el comportamiento del er en el pequeño esfuerzo es expresión de la situación de la perfusión pulmonar, y por lo tanto puede ser una prueba útil en la evaluación de la función pulmonar preoperatoria.