Role of transthoracic and transesophageal echocardiography in right-sided endocarditis: One echocardiographic modality does not fit all

Abstract

El valor añadido de la ecocardiografía transesofágica (ETE) sobre la ecocardiografía transtorácica en la evaluación de la endocarditis infecciosa izquierda ha sido ampliamente validado en la literatura. Sin embargo, pocas investigaciones se han ocupado del papel de la ecocardiografía en la endocarditis infecciosa derecha (ERS). En esta revisión, se describen las diferencias entre la RSE y la endocarditis izquierda y los diferentes tipos de RSE según los tipos de pacientes que padecen la enfermedad. Ambos temas tienen implicaciones importantes para el estudio ecocardiográfico. Además, se revisa un protocolo ecocardiográfico sistemático para evitar pasar por alto vegetaciones derechas y varios aspectos morfológicos específicos de la RSE. Se describen las estructuras normales del lado derecho, que pueden imitar vegetaciones, particularmente cuando el cuadro clínico es compatible. Finalmente, se revisa el valor de la ecocardiografía transtorácica y la ETE en la RSE según las publicaciones disponibles. El rendimiento diagnóstico de la ecocardiografía transtorácica es comparable al de la ETE en usuarios de drogas intravenosas. Por el contrario, la ETE es obligatoria en pacientes con dispositivos cardíacos. Se propone un enfoque diagnóstico basado en el método bayesiano para un tercer grupo poco caracterizado de pacientes con RSE que no son drogadictos, no tienen dispositivos cardíacos y no tienen endocarditis del lado izquierdo (el grupo de endocarditis de los "tres no").