Cambios en el perfil inmunohistoquímico tras tratamiento neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama

Abstract

El cáncer de mama constituye un importante problema de salud. Aunque su incidencia está aumentando, la supervivencia ha mejorado gracias al avance en los métodos diagnósticos y los tratamientos. En el cáncer de mama localmente avanzado la supervivencia a 5 años es mayor al 80% y el tratamiento se basa en QT neoadyuvante con combinaciones de antraciclinas y taxanos, terapia anti-­‐HER2 (tumores con sobreexpresión/amplificación de HER2), terapia hormonal (tumores hormono-­‐ sensibles) y RT adyuvante en pacientes de alto riesgo de recaída local. Actualmente las decisiones terapéuticas se basan en los resultados de la determinación de RE, RP, ki67 y HER2, marcadores estudiados en la biopsia inicial mediante técnicas de IHQ y/o FISH (HER2). Tras el tratamiento con QT se producen variaciones en estos cuatro marcadores en la pieza quirúrgica. La determinación de estos marcadores mediante técnicas de IHQ y/o FISH debe seguir un protocolo riguroso para minimizar las variaciones dependiente de la técnica. En los últimos años, han sido varios los estudios publicados en los que a través del estudio de 50 genes (PAM50) se han definido 4 subtipos intrínsecos de cáncer de mama: Luminal A, Luminal B, HER2-­‐enriched y Basal-­‐like. Un último subtipo denominado Claudin-­‐low ha sido descrito recientemente. Los subtipos intrínsecos son factores predictivos de respuesta a la QT y tienen valor pronóstico...

Breast cancer is an important and persistent health issue; although patient survival has improved thanks to advances in diagnostic methods and treatments, its incidence is increasing. The overall five-­‐year survival rate of locally advanced breast cancer is greater than 80%; treatments used on these tumors are neoadjuvant chemotherapy (with combinations of anthracyclines and taxanes), anti-­‐HER2 therapy (HER2+ tumors), surgery, adjuvant hormonal therapy (hormone-­‐sensitive tumors), and radiotherapy. Current breast cancer therapy decisions are based on the estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), ki67, and HER2 findings as determined by immunohistochemistry (IHC) and/or the in situ hybridation tecnique (HER2) in initial biopsies. Surgical specimens obtained post-­‐chemotherapy often demonstrate variations in these four markers. The determination of markers by IHC must meet a rigorous protocol in order to minimize variations depending on the technique. In recent years, some studies that have analyzed 50 tumor genes (PAM50) have divided breast cancer into four major intrinsic subtypes: Luminal A, Luminal B, HER2-­‐ enriched, and Basal-­‐like. A final subtype called Claudlin-­‐low has also recently been defined. Intrinsic subtype is a predictor of response to chemotherapy and has prognostic value...