Superioridad de la planimetría 3D sobre el tiempo de hemipresión para evaluar el área valvular mitral tras la reparación mitral percutánea de borde a borde

Abstract

Introducción y objetivos La reparación mitral percutánea de borde a borde es una técnica con poca evidencia acerca del método más preciso para medir el área valvular mitral (AVM) posprocedimiento. Nuestro objetivo fue evaluar el mejor método en este contexto y su correlación con el gradiente medio transvalvular.

Métodos Se realizó un registro de pacientes sometidos a reparación mitral percutánea, y se analizaron los diferentes métodos de medición de AVM y su correlación con el gradiente medio.

Resultados Se incluyó a 167 pacientes, con una edad media de 76 años (± 10,3); el 54% eran varones y el 46% mujeres; con etiología degenerativa (45%), funcional (39%) y mixta (16%). Las medidas de AVM posclip fueron 1,89±0,60 cm2 mediante tiempo de hemipresión (THP) y 2,87±0,83 cm2 mediante planimetría 3D, y el gradiente medio promedio fue de 3±1,19mmHg. El AVM mediante planimetría 3D presentó una mejor correlación con el gradiente medio (r=0,46, p<0,001) que el AVM obtenida por THP (r=0,19, p=0,048), así como una mayor concordancia interobservador que la obtenida por el THP (coeficiente de correlación intraclase de 0,90 frente al 0,81%, y coeficiente de variación de 9,6 frente al 19,7%, respectivamente).

Conclusiones Nuestro estudio muestra que el THP infraestima significativamente el AVM posimplante de clip mitral comparado con la medición directa mediante planimetría 3D transesofágica, y que este último método presenta una mejor correlación con los gradientes posimplante y una menor variabilidad interobservador, lo que sugiere que es un método más apropiado para evaluar la estenosis mitral en este contexto.