Estratificación del riesgo angiográfico a partir de la fracción de eyección isotópica en pacientes coronarios

Abstract

Según la ventriculografía angiográfica, los enfermos coronarios se clasifican en tres grandes grupos de riesgo (alto, medio y bajo). Esta técnica presenta inconvenientes que impiden su realización seriada en el seguimiento de los enfermos, hecho que no sucede con la ventriculografía isotópica. Hemos establecido los límites de predecibilidad de cada grupo de riesgo angiográfico, a partir del valor de la fracción de eyección (fe) isotópica. Se estudió un grupo de 125 pacientes con infarto de miocardio y afectación segmentaria significativa. Se obtuvo un coeficiente de correlación elevado (r=0.9;p<0.001), entre la fe isotópica y la fe angiográfica. Se determinaron los valores de máxima eficacia diagnostica de la fe isotópica que delimitan cada uno de los tres grandes grupos de riesgo, resultando que los valores de fe isotópica fueron de 0.52 como limite entre el grupo de bajo y medio riesgo y de 0.28 como limite entre los grupos de medio y alto riesgo. Los valores predictivos positivos de la fe isotópica con relación a la fe angiografica fueron del 89% para el grupo de alto riesgo, 80% para el de riesgo medio y del 85% para el de riesgo bajo. Los valores predictivos negativos de la fe isotópica con relación a la fe angiográfica, fueron del 7% para el grupo de alto riesgo, del 20.4% para el grupo de riesgo intermedio y del 6.7% para el grupo de bajo riesgo. La fe isotópica permite situar adecuadamente a cada paciente en su grupo de riesgo angiográfico, ofreciendo unos resultados que permiten hacer una estimación indirecta aceptable del grupo de riesgo definido por la fe angiográfica.