Muerte súbita en personas de 1 a 35 años: estudio epidemiológico, clínico y patológico

Abstract

OBJETIVO. Estudio epidemiológico, clínico y patológico de la muerte súbita (MS) en niños y jóvenes. SUJETOS, MATERIAL Y MËTODOS. Estudio sobre la población general de todas las muertes súbitas e inesperadas (ocurriendo en menos de 6 horas desde el inicio de los síntomas premonitorios) en personas de 1 a 35 años desde 1991 hasta 1998 en la provincia de Bizkaia. En cada caso se realizó una autopsia completa y estudios histopatológicos (incluyendo el sistema de conducción cardíaco), toxicológicos, y ocasionalmente microbiológicos. También se recogió información sobre antecedentes patológicos y circunstancias en torno a la muerte. RESULTADOS. Hubo 107 casos de MS en personas de 1 a 35 años. La tasa de mortalidad estandarizada con la población europea en personas de 1 a 34 años para la MS fue de 2.1/100000/año. Solo un pequeño porcentaje del total de las muertes naturales ocurridas en Bizkaia son súbitas e inesperadas (4.5%). El riesgo de MS en varones triplicó al de las mujeres. Las tasas fueron más altas en los jóvenes que en los niños. El 43% del total de las MS fueron cardíacas, predominando la enfermedad ateromatosa coronaria a partir de los 30 años, y las enfermedades del miocardio y las anomalías del sistema de conducción en los jóvenes de 15 a 30 años. El 38% fueron extracardíacas, sobresaliendo la patología infecciosa en niños, y la epilepsia y el asma en jóvenes de 15 a 29 años. Un 91% de los casos fueron MS inexplicadas, siendo el porcentaje más alto entre los niños. En la mayoría de los casos la MS fue la primera manifestación de la enfermedad. En un 21% la enfermedad responsable de la MS había sido diagnosticada en vida. Antecedentes de síncope eran conocidos en 7 pacientes. Hubo 12 casos de MS en relación con el ejercicio, 9 de ellas por patología cardíaca estructural. En la muerte durante el sueño, 14 casos, el 42% fueron de origen inexplicado. CONCLUSIONES. La MS es muy infrecuente en niños y jóvenes y responde a una gran variedad de causas. Este estudio muestra la importancia de la realización de autopsias forenses completas con el fin de estimular estudios epidemiológicos y preventivos de la MS.