Modelo de seguimiento postoperatorio del carcinoma colorrectal: monitorización de marcadores tumorales y correlación clínico-morfológica

Abstract

En el campo de los tumores colorrectales la necesidad de una detección temprana de sus lesiones secundarias nos ha llevado a plantear un modelo de seguimiento fundamentado en tres pilares: un análisis de varios marcadores (mt) su monitorización secuencial y su correlación clínico-morfológica; planteando como hipótesis de trabajo que un determinado nivel o patrón de comportamiento del mt pueda ser indicio de recidiva tumoral o enfermedad metastásica. Analizamos, para ello, un panel de mt compuesto por: cea, afp, ca 19.9, fa, ldh, phi y ggt, determinando sus concentraciones cada tres meses durante los dos primeros años, cada seis el tercero y anualmente a partir de este momento. Se realizó, asimismo, un estudio descriptivo-epidemiológico de nuestra muestra poblacional y un análisis de supervivencia. El exámen de los resultados confirma que el cáncer colorrectal es capaz de inducir una alteración global de los mt estudiados, siendo la metástasis hepática responsable fundamental de dicho aumento. El uso combinado de los mt permite mejorar los niveles de sensibilidad y especificidad individuales en la detección de dichas metástasis; obteniendo con la monitorización periódica de los mt (cea, ca 19.9, phi y ggt) unas curvas-resumen que nos permiten reconocer el aumento progresivo que experimenta el mt previo al diagnostico clínico de la metástasis hepática y calcular el porcentaje y la relación temporal de esta elevación.