The efficacy of implant surface decontamination using chemicals during surgical treatment of peri-implantitis: A systematic review and meta-analysis

Abstract

Objetivo Responder a la siguiente pregunta PICOS: “En pacientes adultos con periimplantitis, ¿cuál es la eficacia de la terapia quirúrgica con descontaminación química de la superficie de los implantes en comparación con la cirugía sola o con cirugía más descontaminación placebo, en la reducción de la profundidad de sondaje (PD) y el sangrado al sondaje (BoP)/supuración al sondaje (SoP), en ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y no aleatorizados con al menos 6 meses de seguimiento?” Materiales y métodos Se buscaron estudios en seis bases de datos desde su inicio hasta el 20 de mayo de 2022. Los datos de variables clínicas se agruparon y analizaron mediante diferencias de medias (MD), riesgos relativos (RR) o diferencias de riesgo (RD), con intervalos de confianza (IC) del 95% y, cuando hubo heterogeneidad significativa, intervalos de predicción (PI). Los desenlaces primarios fueron los cambios en PD y BoP/SoP. Los desenlaces secundarios incluyeron pérdida ósea marginal radiográfica (MBL), pérdida del implante y resolución de la enfermedad. Número de registro PROSPERO: CRD42022325603. Resultados Se incluyeron seis ECA: dos con riesgo de sesgo moderado, tres alto y uno bajo. Los estudios evaluaron el efecto adyuvante de la terapia fotodinámica (PDT), la clorhexidina (CHX) y los antibióticos locales (LAbs) durante la cirugía. En un estudio con seguimiento a 12 meses, el uso adyuvante de antibióticos locales mostró una reducción clínicamente relevante de la PD [MD = 1,44; IC 95% (0,40 a −2,48)] y de la MBL [MD = 1,21; IC 95% (0,44–1,98); un ensayo, 32 participantes]. La PDT mostró una reducción pequeña pero significativa del BoP [MD = 7,41%; IC 95% (0,81–14,00); p = 0,028; dos ensayos; 42 participantes]. El tratamiento con CHX no produjo cambios significativos en PD, BoP o MBL en comparación con placebo (solución salina). Ninguna intervención afectó la resolución de la enfermedad ni la pérdida del implante. La certeza de la evidencia fue muy baja para todos los desenlaces evaluados. Conclusiones Dentro de las limitaciones de esta revisión sistemática y metaanálisis, el uso adyuvante de agentes químicos como PDT, CHX y antibióticos locales para la descontaminación de superficies durante la cirugía de periimplantitis no puede recomendarse como superior a los procedimientos estándar de desbridamiento (desbridamiento mecánico con o sin suero fisiológico).