Managing intravascular catheter-related infections in heart transplant patients

Abstract

Este artículo analiza la aplicabilidad de las guías clínicas de la Infectious Diseases Society of America (IDSA) para el diagnóstico, manejo y prevención de las infecciones relacionadas con catéter intravascular (CR-BSI) en pacientes sometidos a trasplante cardíaco, un grupo especialmente vulnerable por su estado de inmunosupresión y la elevada exposición a dispositivos invasivos. Los autores revisan la epidemiología de las CR-BSI en receptores de trasplante cardíaco, destacando que los catéteres continúan siendo la principal causa de bacteriemia precoz en este grupo de pacientes, especialmente en el primer mes postrasplante. Se analizan los métodos diagnósticos conservadores y no conservadores, el papel del tiempo diferencial de positividad, el manejo del catéter y las indicaciones de retirada. El artículo revisa las recomendaciones terapéuticas empíricas, subrayando la necesidad de una cobertura antimicrobiana más amplia y tratamientos de mayor duración en comparación con pacientes no inmunodeprimidos, especialmente en casos causados por Staphylococcus aureus. Asimismo, se revisan las principales estrategias preventivas, incluyendo medidas de barrera máxima, antisepsia con clorhexidina y el uso de catéteres impregnados con antimicrobianos. Los autores concluyen que, aunque las guías actuales pueden aplicarse a pacientes trasplantados cardíacos, es prudente extremar las precauciones diagnósticas, terapéuticas y preventivas en esta población.