Estudio de la relación de la complejidad clínica con factores psicosociales y de morbilidad

Abstract

La complejidad clínica se ha relacionado con la comorbilidad somática y psiquiátrica, la calidad de vida relacionada con la salud y el uso de los cuidados sanitarios. "OBJETIVOS" : Estudiar la relación de la complejidad clínica con factores psicosociales y de morbilidad a) Estudiar la relación entre la complejidad clínica y la morbilidad. b) Estudiar la relación entre la complejidad clínica y los síntomas de ansiedad y/o depresión. c) Analizar la relación entre la complejidad clínica y la calidad de vida relacionada con la salud. "MATERIAL Y MÉTODOS" : Estudio descriptivo trasversal en pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario 12 Octubre. Instrumentos: Escala INTERMED, Índice de enfermedad Acumulado, Conjunto mínimo de datos básicos, Escala HADS (HADS), Cuestionario SF-36 (SF-36), Mini-examen cognoscitivo (MEC). Se rechazó la hipótesis nula con  < 0.05. "RESULTADOS Y CONCLUSIONES" : Se obtuvo una muestra de N=336, presentando un 33,7 % de pérdidas. a) No se ha observado relación de la complejidad con la morbilidad. b) Los pacientes Complejos (INTERMED 20/21) presentaron 3,9 veces más Síntomas de Ansiedad y Depresión (HADS 11) (p=0,001), 2,2 veces más Síntomas de Ansiedad (HAS 8), ajustando por los Síntomas de Depresión (p=0,037) y 3,2 veces más Síntomas de Depresión (HDS 8), ajustando por los Síntomas de Ansiedad (HAS 8) y por la Sospecha de deterioro cognitivo (MEC 23/24) (p=0,006). Los pacientes con Síntomas de Ansiedad y Depresión fueron 2,5 veces más frecuentemente Complejos (p=0,013). Los pacientes con Síntomas de Depresión fueron 4 veces más frecuentemente Complejos (p<0,001). Los pacientes con Síntomas de Ansiedad fueron 2,9 veces más frecuentemente Complejos (p=0,004). c) Los pacientes Complejos presentaron valores del Componente sumario físico (PCS) 4,0 puntos menores, ajustando por el sexo y por la Sospecha de deterioro cognitivo (p=0,012) y del Componente sumario mental (MCS) 3,9 puntos menores (p=0,003). [ABSTRACT]Case complexity has been related in previous studies to the presence of somatic and psychiatric comorbidity, health related quality of life and health care use. "OBJECTIVES" : To study the relationship between case complexity and psychosocial and morbidity factors. a) To study the relationship between case complexity and morbidity. b) To study the relationship between case complexity and anxiety and depression symptoms. c) To study the relationship between case complexity and health related quality of life. "METHODS" : A transversal descriptive study was carried out in hospitalized patients of general internal medicine wards at the University Hospital 12 Octubre. Instruments: INTERMED Scale, Comorbidity Index Rating Scale (IEA), Official Discharge Hospital Data base (CMBD), HADS Scale (HADS), Health Questionnaire SF-36 (SF-36), Mini-mental Status Examination (MEC). Null hypothesis was rejected with α < 0.05. "RESULTS AND CONCLUSIONS" : It was obtained a total sample of N=334 patients. A 33.7 % refused to participate in the study. a) A relationship between case complexity and morbidity factors was not found in this study. b) Complex patients (INTERMED 20/21) showed 3.9 times more frequently Anxiety and Depression Symptoms (HADS 11) (p=0.001), 2.2 times more Anxiety Symptoms (HAS 8), adjusting for Depression Symptoms (p=0.037) and 3.2 more Depression Symptoms (HDS 8), adjusting for Anxiety Symptoms (HAS 8) and for cognitive impairment (MEC 23/24) (p=0.006). Patients with Anxiety and Depression Symptoms were 2.5 times more frequently Complex (p=0.013). Patients with Depression Symptoms were 4 times more frequently identified as Complex (p<0.001). Those with Anxiety Symptoms were 2.9 times more frequently Complex (p=0.004). c) Complex patients had 4.0 lower values at the Physical component summary score (PCS), adjusting for gender and for cognitive impairment (p=0,012). Complex patients showed 3.9 lower values at the Mental component summary score (MCS) (p=0.003).