La cuestión de la transferencia en la psicosis

Abstract

¿Hay transferencia en la psicosis? Frente a esta pregunta clásica del psicoanálisis —la cual por extensión compromete a toda psicoterapia posible con esta presentación clínica—, nos posicionamos con un «sí». Respuesta afirmativa que se fundamenta en la experiencia clínica y la teoría de diversos autores, quienes teniendo en común el hecho de tratar con psicóticos se esforzaron por conceptualizar un trato y un tratamiento posible de la psicosis —incluso a pesar de las reticencias iniciales de Freud—. En este trabajo se parte de una necesaria definición de los conceptos cruciales que van a estudiarse: transferencia y psicosis —tan necesaria como compleja e insuficiente por la especial naturaleza de los fenómenos que tratamos de circunscribir—. Un somero recorrido histórico por la obra de autores psicoanalíticos fundamentales en el campo de la psicosis, como Sullivan, Fromm Reichmann, Lacan y otros, servirá de aproximación doxográfica e interpretativa al asunto; una de las metas es mostrar los puntos tanto de convergencia como de divergencia entre autores que, si bien son todos llamados psicoanalistas, manejan teorías muy diferentes. Se termina ofreciendo una propuesta, basada en los escritos recientes de F. Colina y J. M. Álvarez, que oriente al clínico de nuestro tiempo en el trato con psicóticos y en la posible transferencia que en cada caso se establezca.Is there transference in psychosis? Faced with this classic question of psychoanalysis —which by extension commits every possible psychotherapy with this clinical presentation—, we say "yes". Affirmative answer that is based on the clinical experience and the theory of different authors who, having in common the fact of dealing with psychotic patients, tried to conceptualize a possible treatment of psychosis —even despite Freud's initial reluctance—.

This work starts with a necessary definition of the crucial concepts to be studied: transference and psychosis —as necessary as complex and insufficient due to the special nature of the phenomena that we are trying to circumscribe—. A brief historical overview of the fundamental psychoanalytic authors in the field of psychosis, such as Sullivan, Fromm Reichmann, Lacan and others, will serve as a doxographic and interpretive approach to the matter; one of the goals is to show the points of convergence and divergence between authors who, although they are all called psychoanalysts, handle very different theories. It ends by offering a proposal, based on the recent writings of F. Colina and J. M. Álvarez, that guides the clinician of our time in dealing with psychotics and in the transfer that may be established in each case.Y a-t-il transfert dans la psychose? Face à cette question classique de la psychanalyse -qui par extension engage toute psychothérapie possible avec cette présentation clinique-, nous nous positionnons sur un «oui». Réponse affirmative qui s'appuie sur l'expérience clinique et la théorie de différents auteurs, qui, ayant en commun le fait de traiter avec des psychotiques, se sont efforcés de conceptualiser un traitement et un éventuel traitement de la psychose -malgré les réticences initiales de Freud-.

Ce travail commence par une nécessaire définition des concepts cruciaux à étudier : transfert et psychose -aussi nécessaire que complexe et insuffisant en raison de la nature particulière des phénomènes que nous essayons de circonscrire-. Un bref aperçu historique du travail d'auteurs psychanalytiques fondamentaux dans le domaine de la psychose, tels que Sullivan, Fromm Reichmann, Lacan et d'autres, servira d'approche doxographique et interprétative de la question; l'un des objectifs est de montrer les points de convergence et de divergence entre des auteurs qui, bien qu'ils soient tous appelés psychanalystes, traitent des théories très différentes. Il se termine par une proposition, basée sur les écrits récents de F. Colina et J. M. Álvarez, qui guide le clinicien de notre temps dans le traitement des psychotiques et dans le transfert possible qui s'établit dans chaque cas.