Redoser project: optimising biological therapy dose for rheumatoid arthritis and spondyloarthritis patients

Abstract

Antecedentes: La reducción de la dosis de terapia biológica (TB) cuando los pacientes con artritis inmunomediada alcanzan un objetivo terapéutico sostenido puede ayudar a disminuir los costos para los servicios nacionales de salud y reducir el riesgo de infección grave. Sin embargo, hay poca información sobre si tal decisión puede aplicarse universalmente. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue desarrollar criterios de idoneidad para reducir la dosis de TB en pacientes con artritis reumatoide (AR), espondiloartritis axial (EspAax) y espondiloartritis periférica (EspAp).

Métodos: El método de adecuación de RAND/UCLA fue coordinado por expertos en la metodología. Cinco reumatólogos con experiencia en investigación clínica en AR y/o EspA seleccionaron y definieron con precisión las variables consideradas relevantes a la hora de decidir reducir la dosis de TB en las 3 enfermedades, con el fin de definir perfiles de pacientes. Diez reumatólogos con experiencia en la prescripción de TB calificaron anónimamente cada perfil en una escala de 1 (completamente inapropiado) a 9 (completamente apropiado) después de revisar un resumen de la evidencia obtenida de 4 revisiones sistemáticas de la literatura realizadas específicamente para este proyecto.

Resultados: Se obtuvieron un total de 2.304 perfiles diferentes para AR, 768 para EspAax y 3.072 para EspAp. Solo 327 (14,2%) perfiles de pacientes en AR, 80 (10,4%) en EspAax y 154 (5%) en EspAp se consideraron apropiados para reducir la dosis de TB. Por el contrario, 749 (32,5%) perfiles de pacientes en AR, 270 (35,3%) en EspAax y 1.243 (40,5%) en EspAp se consideraron inapropiados. Los perfiles restantes se consideraron inciertos.

Interpretación: Se han desarrollado criterios de idoneidad para reducir la dosis de TB en tres enfermedades inflamatorias. Estos criterios pueden ayudar a los médicos que tratan estos trastornos a optimizar la dosis de TB. Sin embargo, se necesitan más investigaciones, ya que más del 50% de los perfiles se consideraron inciertos y la prevalencia real de cada perfil en la práctica clínica diaria sigue siendo desconocida.