OXY-SCORE and Volatile Anesthetics: A New Perspective of Oxidative Stress in EndoVascular Aneurysm Repair—A Randomized Clinical Trial

Abstract

El aneurisma aórtico (AA) es una enfermedad potencialmente mortal. El estrés oxidativo puede ser una vía común que vincula múltiples mecanismos de un aneurisma aórtico, incluida la inflamación vascular y la actividad de las metaloproteinasas. La reparación endovascular del aneurisma (EVAR) es el abordaje quirúrgico preferido para el tratamiento del aneurisma aórtico. Durante la cirugía, se producen inflamación y lesión por isquemia-reperfusión, y las especies reactivas de oxígeno (ROS) desempeñan un papel clave en su modulación. El aumento del estrés oxidativo perioperatorio se asocia con mayores complicaciones posoperatorias. Se ha demostrado que el uso de anestésicos volátiles durante la cirugía reduce el estrés oxidativo. Los biomarcadores individuales solo reflejan parcialmente el estado oxidativo de los pacientes. Se ha validado un indicador global de estrés oxidativo (OXY-SCORE) en varias patologías. Este estudio tuvo como objetivo comparar los efectos de los principales anestésicos volátiles, sevoflurano y desflurano, sobre el estado oxidativo durante la EVAR. Ochenta pacientes consecutivos sometidos a EVAR fueron aleatorizados en dos grupos: sevoflurano y desflurano. Se midieron los biomarcadores plasmáticos de daño oxidativo (carbonilación de proteínas y malondialdehído) y defensa antioxidante (tioles totales, glutatión, nitratos, superóxido dismutasa y actividad de catalasa) antes de la cirugía y 24 h después de la EVAR. El análisis de los biomarcadores individuales no mostró diferencias significativas entre los grupos. Sin embargo, el OXY-SCORE fue positivo en el grupo de desflurano (lo que indica un cambio hacia los antioxidantes) y negativo en el grupo de sevoflurano (a favor de los oxidantes) ( p < 0,044). En comparación con el sevoflurano, el desflurano tuvo un efecto positivo sobre el estrés oxidativo durante la EVAR. El OXY-SCORE podría proporcionar una perspectiva más integral sobre el estrés oxidativo en esta población de pacientes.