Asociación entre cambios degenerativos de la primera articulación metatarsofalángica con la alteración de las variables goniométricas del arco longitudinal interno: estudio observacional

Abstract

Introducción: Radiográfi camente se ha demostrado una asociación entre el hallux rigidus y la presencia de metatarsus primus elevatus. El objetivo de este trabajo es valorar la asociación entre los cambios degenerativos de la primera articulación metatarsofalángica (1AMTF) con valores goniométricos del arco longitudinal interno. Pacientes y métodos: Estudio observacional sobre pacientes de la Clínica Universitaria de Podología (UCM), de septiembre 2022 a marzo 2023, con una movilidad 1AMTF inferior a 60° en descarga. En radiografía lateral en carga se analizaron: alteración del espacio articular, osteofitosis dorsal en falange proximal y en cabeza del primer metatarsiano, ángulo inclinación de primer metatarsiano, ángulo inclinación de calcáneo, línea Meary-Tomeno y ángulo Costa Bartani interno. Resultados: Se analizaron 37 pies (37 pacientes) con edad media de 52 (64.9 % mujeres y 35.1 % hombres). La disminución del espacio articular se asoció con línea Meary-Tomeno más plantar (8.4° ± 5.6 vs. 1.1° ± 5.4; p < 0.001), menor inclinación del calcáneo (21.4° ± 4.8 vs. 25.5° ± 6.4; p = 0.032) y menor inclinación del primer metatarsiano (21.5° ± 2.5 vs. 23.8° ± 3.3; p = 0.018). Pacientes con osteofitosis dorsal en falange proximal tuvieron menor ángulo de inclinación del calcáneo (19.8° ± 4.4 vs. 24.5° ± 1.3; p-valor = 0.021). Los pacientes con algún signo de hallux rígidos (n = 22; 60 %) mostraron una línea Meary-Tomenon con un vértice más plantar (7.0° ± 7.0 vs. 2.7° ± 5.1; p = 0.041). Conclusiones: Las medidas goniométricas que representan valores compatibles con aplanamiento del arco longitudinal interno se asocian con signos de degeneración articular de la primera articulación metatarsofalángica.

Introduction: Radiographically, an association has been shown between hallux rigidus and tetatarsus Primus Elevatus. The objective of this article is to assess the association between degenerative changes of the fi rst metatarsophalangeal joint with goniometric values of the internal longitudinal arch. Patients and methods: Observational study on patients of the University Podiatry Clinic (UCM) from September 2022 to March 2023 who presented reduced mobility of first metatarsophalangeal joint of less than 60° in nonweightbearing. From a weight bearing lateral x-ray it was analyzed: joint space alteration, dorsal osteophytosis in proximal phalanx and in first metatarsal. inclination angle of first metatarsal, inclination angle of calcaneus, Meary-Tomeno line and internal Costa Bartani angle. Results: 37 feet (37 patients) were analyzed with a mean age of 52 years (64.9 % women, 35.1 % men). Decreased joint space was associated with more plantar Meary-Tomeno line (8.4° ± 5.6 vs. 1.1° ± 5.4; p < 0.001), less calcaneal inclination (21.4° ± 4.8 vs. 25.5° ± 6.4; p = 0,032) and less inclination of first metatarsal (21.5° ± 2.5 vs. 23.8° ± 3.3; p = 0.018). Patients who presented dorsal osteophytosis of proximal phalanx had a lower calcaneal inclination (19.8° ± 4.4 vs. 24.5° ± 1.3; p = 0.021). Patients with any signs of hallux rigidus showed a Meary-Tomenon line with a more plantar apex (7.0° ± 7.0 vs. 2.7° ± 5.1; p = 0.041). Conclusions: Goniometric measurements representing values compatible with fl attening of the internal longitudinal arch are associated with signs of joint degeneration of the first metatarsophalangeal joint.