Síndrome neuroléptico maligno : Análisis y seguimiento de 21 episodios

Abstract

El síndrome neuroleptico maligno (snm) se caracteriza por la presencia de hipertermia, rigidez extrapiramidal, alteraciones vegetativas y cambios en el nivel de conciencia. Es causado tanto por la administración de neurolepticos como por la supresión de fármacos agonistas dopaminérgicos. Su mortalidad oscila entre el 0-50%. Se presenta un estudio transversal de casos identificados mediante sistema de vigilancia y seguidos longitudinalmente. Se identificaron como snm 21 episodios en 20 pacientes. La frecuencia estimada del síndrome durante la hospitalización psiquiátrica fue del 0,52% (0,85% considerando también las formas menos severas y atípicas), sobre un total de 1519-+5% pacientes expuestos a medicación neuroleptica durante su ingreso. La edad mayor de 50 años fue un factor relacionado con la aparición de snm con dosis menores de neurolepticos, desarrollo de complicaciones y retraso en la recuperación del estado basal. No se evidenciaron diferencias significativas en cuanto al tiempo de resolucion clínica entre los grupos 1 y 2 (constituido este ultimo por las formas menos severas o atípicas) y si las hubo en relación con el desarrollo de complicaciones. La mortalidad de la serie ha sido cero y la recuperación del estado basal la norma. Tras superarse el episodio 11 pacientes recibieron neurolepticos, con una tasa de 27,3 meses/paciente de retratamiento neuroleptico. Solo se evidencio una recidiva. Se realizo un estudio comparativo entre tres grupos de criterios diagnósticos mediante el test kappa, que evidencio una pobre correlación entre los mismos. Una revisión descriptiva del snm en 15 textos y manuales médicos de los años 90 encontró una comunicación insuficiente del mismo, lo que podría seguir justificando su infradiagnóstico.