Validez y reproducibilidad de la ecografía convencional de alta resolución en la estimación del espesor corneal central, profundidad de la cámara anterior y ángulo iridocorneal

Abstract

En el campo de las técnicas de diagnóstico basadas en imágenes, tanto en atención primaria como especializada, uno de los pilares de la colaboración con el programa de la Organización Mundial de la Salud Visión 2020 es el desarrollo y aplicación de técnicas que evalúen los factores cuya detección y/o corrección permitan prevenir la aparición de glaucoma. Entre estos factores se encuentran la evaluación del ángulo iridocorneal y la estimación tanto del espesor corneal central como de la profundidad de la cámara anterior. Actualmente, para detectar de manera precoz el glaucoma se propone realizar una tonometría periódica a partir de los 40 años de edad, de manera especial en mayores de 65 años, realizándose antes si existen factores de riesgo como miopía elevada, historia familiar de glaucoma o diabetes mellitus, y como paso previo si procede a la realización de un examen oftalmoscópico y campimétrico. Sin embargo, la presión intraocular no siempre está elevada en estos pacientes, y la sintomatología puede presentarse tardíamente. En este trabajo se ha diseñado un estudio que ha permitido correlacionar los valores del espesor corneal central y la profundidad de la cámara anterior obtenidos mediante ecografía convencional ocular de alta resolución y la tomografía de coherencia óptica, así como los del ángulo iridocorneal mediante estas técnicas y la gonioscopía. Se ha obtenido una buena correlación entre técnicas, si bien los valores de los diferentes parámetros evaluados no son intercambiables. Se ha conseguido una buena reproducibilidad de la técnica ecográfica cuando la realizan observadores experimentados. La ecografía se ha mostrado como una exploración inocua y sin molestias para el paciente, fácil de utilizar con una preparación adecuada. Al ser una técnica de alta disponibilidad, incluso en centros de salud y a nivel ambulatorio, de relativo bajo coste en comparación con el resto de pruebas que se emplean para la valoración de parámetros de la cámara anterior ocular, puede tener un papel relevante en los programas futuros de cribado y control poblacional del glaucoma, principalmente a nivel de atención primaria, como complemento a la tonometría y al resto de pruebas que actualmente se realizan en un nivel de atención sanitaria más especializada, si se profundiza en el estudio de su utilidad para medir parámetros relacionados con el riesgo de desarrollar diferentes subtipos de esta patología.