Infecciones en trasplante de páncreas-riñón. Epidemiología, factores de riesgo e impacto en la función del injerto pancreático a largo plazo

Abstract

El trasplante combinado de páncreas-riñón es en la actualidad considerado como una opción terapéutica para pacientes diabéticos con enfermedad renal terminal. La mejora progresiva en los resultados del trasplante de páncreas es consecuencia del avance en las técnicas quirúrgicas, las terapias inmunosupresoras, y el uso apropiado de los antimicrobianos. Sin embargo, y a pesar de tales avances, la infección continua siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad tras un trasplante de páncreas, aumentando los costes y teniendo un impacto negativo en la función del injerto y en la supervivencia del paciente. A diferencia de lo que sucede con otros tipos de trasplante, la información relativa a las complicaciones infecciosas después de un trasplante de páncreas-riñón es escasa y controvertida. La mayoría de los estudios publicados se centran en tipos específicos de infección o en complicaciones infecciosas a corto plazo, siendo aún escasos aquellos estudios con un número suficiente de receptores y un largo seguimiento que analicen este aspecto con profundidad. Como consecuencia, no existe un estándar de cuidado en cuanto a la prevención y manejo de las complicaciones infecciosas en el trasplante pancreático, y todavía existen importantes cuestiones que deben ser respondidas en cuanto al impacto de las complicaciones infecciosas en este tipo de trasplante...Combined pancreas and kidney transplantation (PKT) is now considered to be an accepted therapeutic option for patients with diabetes and end-stage renal failure. The increasing success of pancreas transplantation is the result of better surgical techniques, immunosuppressive therapies, and the rational use of antimicrobials. However, and despite such advances, infection remains a major cause of morbidity and mortality after PKT, increasing costs and having a negative impact on graft and patient survival. In contrast to what occurs with other types of transplants, information regarding infectious complications following pancreas transplantation is scant and controversial. Most published studies have focused on specific types of infections or short-term infectious complications, but comprehensive reports involving enough recipients with an adequate follow up are scarce. As a consequence, there is not an infection-related standard of care following pancreas transplantation, and important questions remain to be answered regarding the impact of infection on this type of transplant...