Correlación entre ajuste premórbido y personalidad previa en pacientes esquizofrénicos

Abstract

El ajuste premorbido es la medida con la que un individuo fue capaz de cumplir con sus expectativas apropiadas para el sexo y la edad antes del comienzo de la enfermedad esquizofrenica. se ha considerado que las alteraciones del ajuste premorbido podrian ser una manifestacion directa de la vulnerabilidad a la esquizofrenia o una manifestacion clinica precoz de la enfermedad. pero tambien las alteraciones del ajuste premorbido podrian ser la manifestacion de otro trastorno previo a la esquizofrenia, relacionado o no con esta, por ejemplo un trastorno de personalidad. esta es la hipotesis que planteamos y no es excluyente de las anteriores. a lo largo de la historia la mayoria de los autores que han tratado la relacion entre esquizofrenia y trastornos de personalidad han considerado el trastorno psicotico como ocurriendo en un continuo con determinados trastornos de personalidad. la esquizofrenia se ha relacionado con los trastornos de personalidad del espectro, fundamentalmente los trastornos esquizoide y esquizotipico. elegimos 40 pacientes esquizofrenicos en tratamiento ambulatorio. se midio su ajuste premorbido mediante la escala de ajuste premorbido de cannon-spoor y col. 1982 (pas). se diagnosticaron los trastornos de personalidad premorbidos y se midieron sus rasgos mediante la entrevista estructurada para los trastornos de personalidad del dsm-iii-r de spitzer y col. 1990 (scid-ii). se estudio que relacion existia entre las dos variables. encontramos que la medida del ajuste premorbido en la esquizofrenia estaba significativamente correlacionada con la proporcion de criterios de las personalidades esquizoide, esquizotipica, evitativa e histrionica que cumple el paciente antes del inicio de la enfermedad. a mayor precision, cuanto mayor es el porcentaje de criterios de las personalidades esquizoide, esquizotipica y evitativa peor es el ajuste premorbido en todas las subescalas (infancia, adolescencia precoz y tardia, adulto y general) y en todas las areas (social, sociosexual, escolar, laboral y autonomia). la existencia de rasgos histrionicos apunta hacia un mejor ajuste en el area sociosexual y en la medida total de ajuste premorbido. cuando hicimos un estudio de regresion lineal multiple pudimos comprobar que la varianza total de ajuste premorbido podia ser explicada hasta en un 77% mediante los rasgos de las personalidades esquizoide y esquizotipica, aquellas personalidades mas relacionadas con la esquizofrenia. el mal ajuste en la esquizofrenia, por tanto, se puede entender como el resultado de una patologia de la personalidad que se presenta antes del comienzo de la enfermedad psicotica.