Factores de riesgo asociados a las secuelas neurológicas y auditivas en la cohorte nacional de niños con infección congénita por citomegalovirus

Abstract

El citomegalovirus humano (CMV) es la primera causa de infección congénita a nivel mundial. En la unión europea nacen anualmente 40000 niños con esta infección y hasta un 15‐20% van a desarrollar secuelas a largo plazo, principalmente hipoacusia y alteraciones neurológicas. Los factores de riesgo asociados a las secuelas a largo plazo no han sido determinados con exactitud y es difícil predecir qué niños van a desarrollar secuelas. Objetivos: Estudiar los factores de riesgo que se asocian al desarrollo de hipoacusia y de alteraciones neurológicas en la cohorte estatal de niños con infección congénita por CMV y desarrollar un modelo predictivo de secuelas. Material y métodos: Estudio longitudinal prospectivo multicéntrico que se desarrolla en una cohorte nacional de niños con infección congénita por citomegalovirus. Se incluyeron aquellos niños con un aislamiento para CMV positivo (cultivo viral o PCR) en fluidos corporales durante los primeros 14 días de vida y nacidos entre 2011 y 2015. Participaron 34 hospitales de toda España. Se realizó un seguimiento longitudinal de estos pacientes, con una evaluación auditiva (PEATC) y neurológica a los 6 y 12 meses de edad. Se definió hipoacusia como la presencia en al menos un oído de un umbral de respuesta ≥ 25 dB en los PEATC. Se definió la alteración neurológica a los 6 y 12 meses como la presencia de alteraciones motoras (espasticidad o paresias), epilepsia, coriorretinitis, retraso madurativo para su edad objetivado por un neurólogo infantil y la incapacidad para mantener la sedestación sin ayuda a los 12 meses. Se construyeron modelos de regresión logística multivariantes para describir la asociación de los factores de riesgo con el desarrollo de hipoacusia y/o alteraciones neurológicas. Se realizaron dos modelos pronósticos de hipoacusia y de alteraciones neurológicas a los 12 meses de edad...