Marcadores tumorales séricos en carcinoma broncogénico: valor predictivo para extensión anatómica como factores pronósticos de supervivencia

Abstract

El cáncer es la primera causa de muerte en el mundo, siendo el cáncer de pulmón el que presenta mayor incidencia y mayor mortalidad.Los pacientes con carcinoma broncogénico no microcítico (CBNM) con estadios tumorales iniciales: IA (T1a T1b N0M0) y IB (T2aN0M0), representan en torno al 25% del total. En ellos, el tratamiento quirúrgico es el que ha conseguido mejores resultados, con supervivencia a 5 años del 70‐85%.Los marcadores tumorales séricos (MTS) son elementos bioquímicos resultantes de la lisis de células tumorales o de la respuesta del huésped al tumor. El SCC, TPA, CYFRA o CEA, pudieran estar relacionados con los tumores del tipo CBNM.El estudio se ha realizado en una cohorte de 234 pacientes intervenidos entre 1993 y 1997, en los que se ha realizado un estudio de supervivencia a 10 años. En esta cohorte de pacientes, estadificados clínicamente (cTNM), se ha estudiado si los MTS mejoran la clasificación clínica y predicen mejor la estadificación pTNM y si son factores pronósticos independientes.Se obtienen dos modelos de mejora diagnóstica, uno por regresión logística (cTNM dicotómica, SCC percentil 75 y CYFRA percentil 25) y otro por partición recursiva (cTNM dicotómica, SCC punto de corte de 0,5 ng/ml), que aumentan un 5% la capacidad predictiva de la clasificación pTNM, con respecto a la obtenida exclusivamente con la clasificación cTNM. Se alcanzan dos modelos pronósticos, uno con regresión logística (pTNM dicotómica, CEA y SCC percentil 75) y otro con partición recursiva (pTNM dicotómica y CEA punto de corte 4,8), que aumentan respectivamente en 5% y 3% la capacidad de estimar la supervivencia a cinco años sobre la clasificación pTNM dicotómica. En nuestros pacientes SCC, CYFRA y CEA aportan un gradiente positivo pequeño, pero fiable, en el diagnóstico de estadificación y en el pronóstico. Estando esta información subrogada al descriptor TNM.