Alteraciones alérgicas asociadas a "Anisakis simplex": marcadores diagnósticos, citoquinas y efecto de las coinfecciones

Abstract

El diagnóstico de la anisakiosis gastroalérgica (AGA) se realiza de forma sencilla al combinar la historia clínica del paciente con una evaluación alergológica, en la que se determina la IgE específica de Anisakis simplex, tanto en suero como a través del Skin Prick Test (SPT). En la urticaria crónica asociada con la sensibilización a A. simplex (UC+), la evaluación clínica de un parasitismo previo es difícil, ya que la positividad de la IgE específica sérica anti-A. simplex puede ser debida a una reacción cruzada, o a otros factores desconocidos. En este estudio evaluamos la asociación entre la seropositividad de la IgE a los alérgenos recombinantes Ani s 1 y Ani s 7 y varias alteraciones alérgicas asociadas con A. simplex. Se estudiaron 28 pacientes con AGA y 40 pacientes con UC+, comparando sus respuestas de IgE con un grupo control compuesto por 26 pacientes con urticaria crónica no asociada a la sensibilización por A. simplex (UC-), de acuerdo con el SPT, así como con un grupo de 15 sujetos sanos sin urticaria ni síntomas asociados con A. simplex en el momento del estudio. El 82,1% de los pacientes con AGA y el 42,5% de los pacientes con UC+ fueron positivos a Ani s 1 (P < 0,001), mientras que el alérgeno Ani s 7 fue reconocido por el 92,9% y el 92,5% de los sueros de los pacientes con AGA y UC+, respectivamente. Se alcanzó un 100% en la positividad combinada de ambos alérgenos en los pacientes con AGA y un 95% en los UC+. La IgE y la IgG4 son dos isotipos de inmunoglobulinas mediadas por el mismo mecanismo Th2. Sus respectivas funciones patogénica y protectora, propias de las alteraciones alérgicas, se invierten en las infecciones parasitarias...

Diagnosis in gastro-allergic anisakiosis (GAA) is straightforward, when clinical history is combined with further allergological evaluation of Anisakis simplex specific IgE (means of Skin Prick Test and serum specific IgE). In A. simplex sensitization associated chronic urticaria (CU+), clinical evaluation of possible previous parasitism is difficult, and positive serum specific IgE could be due to cross-reactivity or other unknown factors. In this study, we evaluated the association between IgE seropositivity to the recombinants allergens Ani s 1 and Ani s 7 and several A. simplex-associated allergic disorders. Twenty-eight patients with GAA and 40 patients with CU+ were studied and their IgE responses were compared with a control group composed of 26 patients with chronic urticaria not sensitized to A. simplex (CU-) according to the Skin Prick Test, as well as a group of 15 healthy subjects not referring urticaria or A. simplex associated symptoms, on the moment when the study was carried out. 82.1% of GAA patients and 42.5% of CU+ patients were positive to Ani s 1 (P < 0.001), while the Ani s 7 allergen was recognized by 92.9% and 92.5% of sera from patients with GAA and CU+, respectively. The combined positivity obtained for both allergens reached 100% in GAA and 95% on CU+. IgE and IgG4 are two immunoglobulins isotypes which are mediated by the same Th2 mechanism. The postulated pathogenic and protective effect of these cytokines, respectively, in allergic disease is opposite in parasitic infection...