Ensayo clínico sobre el uso de la artroscopia en pacientes intervenidos quirúrgicamente de fractura de muñeca mediante placa volar

Abstract

Las fracturas de muñeca son una patología muy frecuente en nuestros Servicios de Urgencias, y es muy probable que aumente su incidencia debido al aumento de las actividades de riesgo (transporte urbano alternativo) y al envejecimiento de la población, lo que conlleva mayor incidencia de fracturas osteoporóticas. Actualmente, el tratamiento quirúrgico más aceptado para las fracturas inestables de radio distal es la osteosíntesis con placa volar. En algunos centros, la artroscopia se utiliza como técnica complementaria para mejorar el diagnóstico de las lesiones asociadas y la reducción de los escalones articulares; y controlar la posición de los tornillos distales para evitar que queden en una posición intra-articular en fracturas más distales. Sin embargo, la utilidad de la artroscopia es un tema controvertido y se han publicado estudios con resultados variables. El uso adicional de la artroscopia en la cirugía de las fracturas de muñeca tiene una gran repercusión sanitaria y económica debido a que prolonga el tiempo de cirugía, precisa de personal adecuadamente capacitado, aumenta el tiempo y los gastos quirúrgicos; y puede aumentar el riesgo de complicaciones. Por otro lado, puede optimizar el diagnóstico de lesiones asociadas y la reducción de escalones articulares, mejorando así el pronóstico y la recuperación funcional...Wrist fractures are a very frequent pathology in our Emergency Departments, and it is very likely that their incidence will increase due to the increase in risk activities (alternative urban transport) and the ageing of the population, which leads to a higher incidence of osteoporotic fractures. Currently, the most accepted surgical treatment for unstable fractures of the distal radius is volar plate osteosynthesis. In some centres, arthroscopy is used as a complementary technique to improve diagnosis of associated injuries and reduction of joint steps; and to control the position of distal screws to avoid intra-articular positioning in more distal fractures.However, the usefulness of arthroscopy is controversial, and studies have been published with variable results. The additional use of arthroscopy in wrist fracture surgery has a major health and economic impact because it prolongs surgery time, requires appropriately trained personnel, increases surgical time and expense, and may increase the risk of complications. On the other hand, it can optimise the diagnosis of associated injuries and joint step reduction, thus improving prognosis and functional recovery...