Características de la insuficiencia tricúspide grave inducida por dispositivos de estimulación intracardiacos

Abstract

Introducción y objetivos La insuficiencia tricúspide (IT) inducida por el implante de dispositivos de estimulación intracardiacos (DEIC) es una causa cada vez más frecuente de IT grave. Nuestro objetivo fue describir las características ecocardiográficas de la IT grave inducida por DEIC. Métodos Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó a los pacientes con IT grave relacionada con DEIC diagnosticada en la unidad de imagen cardiaca de un hospital terciario español. Resultados Un total de 37 pacientes con IT grave inducida por la interferencia del cable/electrodo formaron nuestro grupo de estudio. La IT fue predominante grave (68%), seguida de masiva (21%) y torrencial (11%). El velo más afectado por la interferencia fue el septal. Un 58% de la muestra presentó dilatación grave de la aurícula derecha (AD) (media de área AD 28 cm2). La media del anillo tricúspide fue de 42 mm. Los parámetros usuales de cuantificación de la función sistólica del VD se encontraron en promedio dentro del rango normal (media TAPSE 19 mm, onda S’ 10 mm, FAC 41%), mientras que el strain global del VD (RVGLS -15%) y el strain de pared libre (RVFWLS -19%) se encontraron reducidos. Se evidenció un grado incipiente de desacoplamiento ventrículo/arterial pulmonar (media TAPSE/PSAP 0,34, SGLVD/PSAP 0,27%/mmHg). Conclusiones Nuestros pacientes con IT grave inducida por DEIC se caracterizan por un fenotipo heterogéneo con alta prevalencia de dilatación grave de AD y anillo tricúspide. El RVGLS, RVFWLS y el acoplamiento ventriculoarterial resultaron los parámetros más sensibles para la evaluación precoz de la disfunción sistólica del VD.