Implantación de un programa de optimización del uso de antibióticos y análisis de su impacto en un servicio de cirugía general y digestiva

Abstract

La introducción de los antimicrobianos en la práctica clínica marcó el comienzo de la medicina moderna, pero con el tiempo los microorganismos pierden su sensibilidad natural a estos agentes. Entre los factores implicados destaca la relación estrecha entre antimicrobianos y desarrollo de resistencia (McGowan, 1987; Owens, 2008; Martínez-Martínez, 2010). La problemática actual se centra en el aumento del uso de antibióticos, especialmente significativo en carbapenémicos y polimixinas (van Boeckel, 2014), y en su uso no óptimo, marcador del impacto evitable sobre la resistencia (Dellit, 2007). Se ha comprobado en distintas zonas geográficas que el uso es inapropiado hasta en un 30-50% en el ámbito hospitalario (Cizman 2003). Así, la resistencia es una alarma mundial, independientemente del país y la sofisticación de su sistema sanitario. El Centro para la Prevención y Control de Enfermedades ha estimado que la resistencia es responsable de más de 2.000.000 de infecciones y 23.000 muertes anuales en EEUU (Gelband, 2015). Este hecho y sus consecuencias ocupan un lugar destacado en las políticas mundiales (TATFAR, 2014; WHO, 2015; ONU, 2016), estadounidenses (White House, 2015), europeas (Comunicación de la Comisión Europea al Parlamento Europeo y al Consejo Europeo, 2011) y españolas (Plan estratégico nacional, 2014)...

The introduction of antimicrobials into clinical practice marked the beginning of modern medicine. However, microorganisms are gradually losing their natural susceptibility to these agents. In fact, there is a close relationship between antimicrobial use and the development of resistance (McGowan, 1987; Owens, 2008; Martínez-Martínez, 2010). This problem has arisen due to the increase in the use of antibiotics, especially carbapenems and polymyxins (van Boeckel, 2014), and in the frequency of their inappropriate use, which is often used as a marker for the avoidable impact on resistance (Dellit, 2007). In several geographical areas, inappropriate antimicrobial use has been recorded in between 30% and 50% of cases in the hospital setting (Cizman 2003). Resistance is thus a worldwide issue that affects all countries, regardless of the level of sophistication of their health system. The Centers for Disease Control and Prevention estimate that resistance is responsible for more than 2,000,000 infections and 23,000 deaths in the US every year (Gelband, 2015). The spread of resistance has had a profound effect on policies at global level (TATFAR, 2014; WHO, 2015; ONU, 2016), in the US (White House, 2015), in Europe (Communication of the European Commission to the European Parliament and the European Council, 2011) and in Spain (the National Strategic Plan, 2014)...