Impacto de la implantación de protocolos de tratamiento con medicamentos de alto riesgo en el paciente crítico

Abstract

El concepto de seguridad en el uso de los medicamentos ha experimentado importantes cambios en los últimos años. La complejidad en el sistema de utilización de los mismos es cada vez mayor, lo que supone un incremento de posibles errores. Un elevado porcentaje de estos errores son prevenibles y la concienciación del personal sanitario desempeña un papel fundamental en la promoción de prácticas de seguridad efectivas que contribuyan a disminuir su incidencia. Se denominan “medicamentos de alto riesgo” aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan un gran riesgo de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Por ello, los medicamentos de alto riesgo son objetivo prioritario de las recomendaciones de mejora de la seguridad clínica desarrolladas por organismos expertos en seguridad del paciente. Los sedantes moderados, los opiáceos y los agonistas adrenérgicos para administración intravenosa, todos ellos utilizados en el manejo de pacientes ingresados en Unidades de Medicina Intensiva, están incluidos en la relación de medicamentos de alto riesgo del Institute for Safe Medication Practices (ISMP). La estandarización de los medicamentos de alto riesgo se encuentra entre las prácticas seguras que se recomienda implantar en los hospitales de forma prioritaria. Se aconseja implantar prácticas específicas dirigidas a mejorar la seguridad que consisten fundamentalmente en simplificar y estandarizar procedimientos. La utilización de protocolos y la centralización de la preparación de mezclas intravenosas de este tipo de medicamentos en el Servicio de Farmacia (SF), se encuentran entre estas medidas. Por otro lado, las Unidades de Vigilancia Intensiva son un entorno de trabajo complejo donde el riesgo de que se produzca un error de medicación es cercano al 10% por día, siendo los pacientes críticos particularmente sensibles a sus consecuencias. Considerando este contexto, está justificado el desarrollo de un proyecto orientado a fomentar la elaboración y uso de protocolos de medicamentos de alto riesgo que ayuden a disminuir la variabilidad de la práctica clínica en el manejo del paciente crítico, aumentando así la seguridad en su utilización...The concept of safety in the use of drugs has undergone major changes in recent years. Medication-use systems have become more complex, which entails an increased risk of error. A large percentage of these errors are preventable and awareness of this issue among health care professionals plays a key role in promoting effective safety practices to reduce their incidence. High-alert drugs are defined as medications that are very likely to cause severe patient harm or death when used incorrectly. Thus, high-alert drugs are a priority issue in expert recommendations for improving the clinical safety of patients. The list of high-alert drugs developed by the Institute for Safe Medication Practices (ISMP) includes mild sedatives, opiates, and adrenergic agonists for intravenous administration (IV), all of which are used in patients admitted to Intensive Care Units (ICU). An individual practice alone cannot guarantee safety of the use of high-alert medications, but rather it is necessary to introduce diverse practices in each of the stages integrating the use system. In order to accomplish this, it is advisable to implement specific practices to enhance the safety of the use of this type of medications. The standardization of high-alert IV drug concentrations and dosage units is among the recommended safety practices implemented in hospitals as a priority. Overall, the simplification and standardization of procedures are among the specific measures recommended to improve patient safety. These measures include using protocols and centralizing the preparation of high-alert IV drugs in the Pharmacy Department (PD). However, ICUs are complex environments in which the risk of medication errors is close to 10% per day, and intensive care patients are particularly sensitive to the consequences of such errors. The foregoing underlies the development of projects to promote the creation and use of high-alert drug protocols to reduce variability in clinical practice in the treatment of critically ill patients and thus increase safety in the use of these drugs...