Mapping technologies for catheter ablation of atrial fibrillation beyond pulmonary vein isolation

Abstract

La ablación con catéter sigue siendo la terapia más eficaz y relativamente mínimamente invasiva para el control del ritmo en pacientes con FA. La ablación ha demostrado consistentemente una reducción de los síntomas relacionados con la arritmia y una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes en comparación con el tratamiento médico. La estrategia de ablación se basa en un enfoque anatómico bien establecido de aislamiento eficaz de la vena pulmonar. Se han informado objetivos anatómicos adicionales con el objetivo de aumentar el éxito del procedimiento en sustratos complejos. Sin embargo, las áreas ablacionadas más grandes con incertidumbre de apuntar a regiones relevantes para el inicio o mantenimiento de la FA no están exentas del riesgo potencial de complicaciones y proarritmia. Los desarrollos recientes en herramientas de mapeo y métodos computacionales para el procesamiento avanzado de señales durante la FA han informado estrategias novedosas para identificar regiones auriculares asociadas con el mantenimiento de la FA. Estas nuevas herramientas, aunque principalmente limitadas a series de investigación, representan un avance significativo hacia la comprensión de patrones complejos de propagación durante la FA y el logro potencial de estrategias de ablación de la FA personalizadas para el paciente en el futuro cercano.