Incidence and risk factors of primary non-function after liver transplantation using grafts from uncontrolled donors after circulatory death.

Abstract

Antecedentes: La disfunción primaria del injerto (FNP) es la complicación más grave después del trasplante ortotópico de hígado (THO) y frecuentemente se asocia con hígados por muerte circulatoria no controlada (uDCD).

Métodos: Revisamos retrospectivamente la incidencia, los factores de riesgo y la evolución de los pacientes que presentan FNP tras recibir injertos hepáticos no diáfisis congénita (UDDCD). La serie comprende 75 THO realizados durante 11 años.

Resultados: La incidencia de FPN utilizando hígados no tratados con DQO fue del 8%. Comparamos pacientes que desarrollaron FPN (n = 6) frente a pacientes sin FPN (n = 69). El flujo medio de la bomba de los donantes durante la perfusión regional normotérmica (PRN) fue significativamente menor en FPN (p = .032). Los niveles de transaminasas el día 1 post-TLO y la incidencia de complicaciones renales y mortalidad postoperatoria también fueron significativamente mayores en el grupo FPN, pero la supervivencia de los pacientes a los 5 años fue similar en ambos grupos (66,7% en FPN y 68,5% en no FPN). Todos los pacientes con FPN se sometieron a un nuevo TLO y 2 fallecieron. La incidencia de FPN ha disminuido en los últimos 5 años. El análisis de regresión logística binaria confirmó un valor final de ALT >4 veces el valor normal como factor de riesgo para FPN, y un flujo medio de la bomba del donante >3700 ml/min como efecto protector.

Conclusiones: El flujo adecuado de la bomba de donante durante la PRN fue un factor protector.