Validación de la escala RASS para la evaluación de la sedación en niños en estado crítico

Abstract

Antecedentes: existen pocos datos sobre las propiedades métricas de la Escala de Agitación-Sedación de Richmond (RASS) en niños. Este estudio pretende analizar la validez de constructo, fiabilidad y sensibilidad de la escala RASS para evaluar la sedación y la agitación de los niños en estado crítico. Métodos: se realizó un estudio prospectivo multicéntrico en niños ingresados en cuidados intensivos pediátricos, con edades comprendidas entre 1 mes y 18 años. Participaron 28 observadores de 14 unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP). Cada episodio fue evaluado por 4 observadores: 2 enfermeras y 2 intensivistas pediátricos. Se determinó la fiabilidad de la escala RASS analizando la concordancia inter-observador. Se analizó su validez de constructo comparándola con la escala COMFORT conductual (COMFORT-B), con una escala subjetiva de valoración numérica (NRS) y probando su capacidad para distinguir entre sedación profunda, ligera y agitación; también se analizaron la correlación y concordancia entre la descripción de la conducta que caracteriza cada nivel de la RASS y los epígrafes que la escala utiliza para definir dichos niveles. Además, se objetivó su sensibilidad para detectar cambios clínicos debidos a modificaciones en las dosis de los sedantes...

Background: There is limited data about the psychometric properties of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) in children. This study aims to analyze the validity, reliability and responsiveness of the RASS in assessing sedation and agitation in critically ill children.Methods: A multicenter prospective study in children admitted to pediatric intensive care, aged between 1 month and 18 years. Twenty-eight observers from 14 PICUs (pediatric intensive care units) participated. Every observation was assessed by 4 observers: 2 nurses and 2 pediatric intensivists. We analyzed inter-rater reliability and construct validity of the RASS scale. We compared RASS with de COMFORT behavior scale (COMFORT-B) and with a subjective numerical rating scale (NRS). We tested its ability to distinguish between deep sedation, light sedation and agitation, and the correlation and agreement between the RASS behavioral descriptions and the headings used by the scale to define each level of sedation. In addition, its sensitivity to detect changes in sedative doses was also assessed...