Importancia pronóstica del acoplamiento ventriculoarterial derecho en pacientes sometidos a cirugía aislada de la válvula tricúspide

Abstract

La cirugía aislada de la válvula tricúspide (CAVT) continua siendo una intervención infrecuente, principalmente debido a que, aun con la mejoría en las técnicas quirúrgicas y los cuidados posoperatorios, se asocia a una elevada mortalidad hospitalaria (9-10%)1. La escala de riesgo quirúrgico TRI-SCORE2 solo incluye el desplazamiento sistólico del plano del anillo tricúspideo (TAPSE) para la valoración ecocardiográfica del ventrículo derecho (VD). Este parámetro es el más sencillo y extendido, pero no se ha mostrado como el mejor marcador pronóstico en insuficiencia tricúspidea (IT) significativa3. La determinación mediante ecocardiografía transtorácica del acoplamiento VD-arteria pulmonar (AP) como la relación entre el TAPSE y la presión sistólica de la AP (PSAP) ya ha demostrado su relevancia pronóstica en reparación percutánea borde a borde de la IT4. Por este motivo, nuestro objetivo es evaluar la relevancia pronóstica al año tras una CAVT de todos los parámetros ecocardiográficos basales del VD, incluido el acoplamiento VD-AP. Para ello se consideraron como eventos primarios el ingreso por insuficiencia cardiaca y la mortalidad, y como secundarios el uso de inotrópicos, el shock poscardiotomía y la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI).