Modelo de aprendizaje para el estudio de las alteraciones del intervalo QT, intervalo Tpeak-Tend y de la dispersión de la repolarización ventricular por tóxicos y su aplicación en la mejora de la enseñanza en toxicología clínica

Abstract

Hemos desarrollado un modelo de estudio para analizar como objetivo primario enseñar al alumno cómo se estudia la repolarización ventricular, y como objetivo secundario estudiar el efecto de los fármacos en dosis tóxicas (en este caso de la bupivacaína) en los parámetros de repolarización ventricular y su potencial en generar arritmias ventriculares tipo “torsades de pointes” (TdP). Si bien la práctica clínica es insustituible en el aprendizaje continuo del estudiante de medicina, la oportunidad de elaborar y replicar contextos simulados y controlados en un entorno experimental es una herramienta poderosa de formación. Este entorno fomenta el aprendizaje a través de la experimentación y el ensayo y error con la capacidad de rebobinar, ensayar y practicar sin resultados negativos para el paciente. El proyecto propuesto permite observar en un modelo animal, la secuencia de alteración de los parámetros de repolarización ventricular y su potencial arritmogénico durante una intoxicación por un fármaco (bupivacaína) mostrando los efectos en el electrocardiograma y en los registros de la aurícula y del ventrículo. Estos registros se obtendrán mediante catéteres introducidos en el corazón a través de la canalización de los vasos arteriales y venosos femorales del animal. Los registros se obtendrán antes y después de la intoxicación por el tóxico y se observará además no se desencadenan arritmias y cómo tras la intoxicación estas aparecen. Este modelo docente, desarrollado en tiempo real, permitirá al alumno comprender y observar de forma directa las alteraciones de la repolarización ventricular y uno de los mecanismos que desencadenan las arritmias en la toxicidad por bupivacaína específico con antídotos y con la aplicación de cardioversión eléctrica utilizando un desfibrilador.