Hypothalamic-pituitary axis response to a 0.25-MG dexamethasone test in women with fibromyalgia

Abstract

Se ha descrito que la fibromialgia presenta cierta superposición clínica con la depresión y los trastornos emocionalmente inestables, aunque ambos tipos de trastornos presentan una respuesta diferente de supresión de cortisol a la dexametasona. En este estudio, investigamos el sistema hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA) en el síndrome fibromiálgico (SFM) mediante una prueba de supresión con dexametasona (TSD) de 0,25 mg diseñada para detectar específicamente la hipersupresión de cortisol. Estudiamos a 59 mujeres (20 pacientes y 39 controles sanos) a quienes se administró la TSD junto con una batería de pruebas psicométricas. En nuestros resultados, los pacientes con SFM presentaron niveles significativamente más bajos de cortisol basal antes y después de la TSD en comparación con los sujetos control. Sin embargo, la tasa de supresión de cortisol en los pacientes después de la TSD no fue significativamente diferente a la de los controles. Al igual que otros síndromes, como el trastorno de estrés postraumático o los trastornos de personalidad emocionalmente inestables, también relacionados con una alta incidencia de traumas graves, los pacientes con SFM presentaron niveles significativamente bajos de cortisol basal. Sin embargo, no presentaron hipersupresión de cortisol, como es común en los trastornos mencionados. Se debe investigar más a fondo la relación del SFM con traumas a lo largo de la vida y con la inestabilidad emocional para mejorar los enfoques de tratamiento psicológico para estos pacientes.

RESUMEN LAY Los pacientes con síndrome fibromiálgico presentan hipocortisolismo basal pero no hipersupresión de cortisol después de la infusión de dexametasona en comparación con los sujetos de control, como otros síndromes relacionados con traumatismos.