Lipoprotein changes in patients with chronic hepatitis C treated with interferon-α

Abstract

Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos de la terapia con interferón-alfa en el perfil lipídico de pacientes con hepatitis C crónica.

Métodos: En 36 pacientes consecutivos con hepatitis C crónica, se evaluaron prospectivamente las lipoproteínas en ayunas al inicio, 1, 3 y 6 meses durante la terapia con interferón-alfa y 3 meses después del final del tratamiento.

Resultados: Durante el tratamiento con interferón alfa se observó un aumento progresivo de los triglicéridos totales y de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), del colesterol VLDL y un aumento sostenido de la apolipoproteína (apo) B. Paralelamente, se observó una reducción de los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y de apo A1. Por el contrario, los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de colesterol total y de lipoproteína (a) se mantuvieron prácticamente sin cambios durante el tratamiento con interferón alfa. Tres pacientes desarrollaron quilomicronemia, dos de ellos con hipertrigliceridemia grave, aunque ninguno de ellos presentó pancreatitis. La quilomicronemia y la hipertrigliceridemia grave fueron más frecuentes en pacientes con triglicéridos basales superiores a 200 mg/dl. Diecinueve pacientes respondieron al tratamiento con interferón alfa, pero su perfil lipídico no difirió del de los no respondedores. Tres meses después de finalizar la terapia con interferón alfa, los cambios lipídicos disminuyeron, aunque el colesterol VLDL y HDL y la apo B no alcanzaron los niveles basales.

Conclusión: En pacientes con hepatitis C crónica, la terapia con interferón alfa se asocia con un aumento de los triglicéridos totales y de las VLDL, del colesterol VLDL y de la apo B, y una disminución del colesterol HDL y de la apo A1. El desarrollo de quilomicronemia e hipertrigliceridemia grave en algunos casos hace obligatoria una monitorización estrecha de los triglicéridos durante la terapia con interferón alfa, en particular entre los pacientes con triglicéridos elevados al inicio.