Manejo perioperatorio y periprocedimiento del tratamiento antitrombótico: documento de consenso de SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC, SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT y AEU
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2018
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Elsevier
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Perioperative and Periprocedural Management of Antithrombotic Therapy: Consensus Document of SEC, SEDAR, SEACV, SECTCV, AEC, SECPRE, SEPD, SEGO, SEHH, SETH, SEMERGEN, SEMFYC, SEMG, SEMICYUC, SEMI, SEMES, SEPAR, SENEC, SEO, SEPA, SERVEI, SECOT and AEU David Vivas,a,b,* Inmaculada Rolda´ n,c Raquel Ferrandis,d Francisco Marı´n,e Vanessa Rolda´ n,f Antonio Tello-Montoliu,e Juan Miguel Ruiz-Nodar,g Juan Jose´ Go´ mez-Doblas,h Alfonso Martı´n,i Juan Vicente Llau,j Marı´a Jose´ Ramos-Gallo,k Rafael Mun˜oz,l Juan Ignacio Arcelus,m Francisco Leyva,n Fernando Alberca,o Raquel Oliva,p Ana Marı´a Go´ mez,q Carmen Montero,r Fuat Arikan,s Luis Ley,t Enrique Santos-Bueso,u Elena Figuero,v Antonio Bujaldo´ n,w Jose´ Urbano,x Rafael Otero,y Juan Francisco Hermida,z Isabel Egocheaga,aa Jose´ Luis Llisterri,ab Jose´ Marı´a Lobos,ac Ainhoa Serrano,ad Olga Madridano,ae and Jose´ Luis Ferreiroaf Expert reviewers: Concepcio´n Cassinello,ag Aurelio Go´ mez-Luque,ah Francisco Hidalgo,ai Pilar Sierra,aj Pascual Marco Vera,ak Jose´ Mateo Arranz,al Vicente Palomo,am Adria´n Guerrero,an Manuel Anguita,ao and Andre´ s I´n˜iguezap ag Servicio de Anestesiologı´a, Reanimacio´n y Terape´utica del Dolor, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain ah Servicio de Anestesiologı´a, Reanimacio´n y Terape´utica del Dolor, Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Universidad de Ma´laga, Ma´laga, Spain ai Servicio de Anestesiologı´a, Reanimacio´n y Terape´utica del Dolor, Clı´nica Universidad de Navarra, Pamplona, Navarra, Spain aj Servicio de Anestesiologı´a, Reanimacio´n y Terape´utica del Dolor, Fundacio´ Puigvert, Barcelona, Spain ak Servicio de Hematologı´a y Hemoterapia, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain al Servicio de Hematologı´a, Unidad de Hemostasia y Trombosis, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Spain am Medicina de Familia, Centro de Salud Torrelaguna, Madrid, Spain an Clı´nica Guerrero, Marbella, Ma´laga, Spain ao Servicio de Cardiologı´a, Hospital Universitario Reina Sofı´a, Co´rdoba, Spain ap Servicio de Cardiologı´a, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo, Pontevedra, Spain a Instituto Cardiovascular, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Spain b Unidad de Cardiologı´a, Clı´nica MD Anderson, Madrid, Spain c Servicio de Cardiologı´a, Hospital Universitario La Paz, CIBER-CV, Madrid, Spain d Servicio de Anestesiologı´a, Reanimacio´n y Terape´utica del Dolor, Hospital Universitari i Polite`cnic La Fe, Universitat de Vale`ncia, Valencia, Spain e Servicio de Cardiologı´a, Hospital Clı´nico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, CIBER-CV, Murcia, Spain f Servicio de Hematologı´a, Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia, Spain g Servicio de Cardiologı´a, Hospital General Universitario de Alicante, Instituto de Investigacio´n Sanitaria y Biome´dica de Alicante ISABIAL, CIBER-CV, Alicante, Spain h Servicio de Cardiologı´a, Hospital Clı´nico Universitario Virgen de la Victoria, CIBER-CV, Ma´laga, Spain i Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legane´s, Madrid, Spain j Servicio de Anestesiologı´a, Reanimacio´n y Terape´utica del Dolor, Hospital Clı´nic Universitari, Vale`ncia, Universitat de Vale`ncia, Valencia, Spain k Servicio de Angiologı´a y Cirugı´a Vascular, Hospital de Cabuen˜es, Gijo´n, Asturias, Spain l Servicio de Cirugı´a Cardiaca, Hospital Universitario Ramo´n y Cajal, Madrid, Spain mServicio de Cirugı´a General y Digestiva, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Spain n Servicio de Cirugı´a Pla´stica, Este´tica y Reparadora, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Spain o Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clı´nico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain p Servicio de Ginecologı´a y Obstetricia, Hospital Clı´nico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, Spain q Servicio de Cirugı´a Tora´cica, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Spain r Servicio de Neumologı´a, Hospital Universitario A Corun˜a, A Corun˜a, Spain s Servicio de Neurocirugı´a, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain t Servicio de Neurocirugı´a, Hospital Universitario Ramo´n y Cajal, Madrid, Spain u Servicio de Oftalmologı´a, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Spain v Departamento de Especialidades Clı´nicas Odontolo´gicas (DECO), Facultad de Odontologı´a, Universidad Complutense de Madrid UCM, Madrid, Spain w Facultad de Odontologı´a, Universidad Complutense de Madrid UCM, Madrid, Spain x Servicio de Radiologı´a, Hospital Universitario Fundacio´n Jime´nez Dı´az, Madrid, Spain y Servicio de Traumatologı´a y Cirugı´a Ortope´dica, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Spain z Servicio de Urologı´a, Hospital Clı´nico San Carlos, Madrid, Spain aa Medicina de Familia, Centro de Salud Isla de Oza, Madrid, Spain ab Medicina de Familia, Centro de Salud Ingeniero Joaquı´n Benlloch, Valencia, Spain ac Medicina de Familia, Centro de Salud Jazmı´n, Madrid, Spain ad Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clı´nico Universitario, Valencia, Spain ae Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Infanta Sofı´a, San Sebastia´n de los Reyes, Madrid, Spain afA´ rea de Enfermedades del Corazo´n, Hospital Universitario de Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
Abstract
En los últimos años, el número de pacientes anticoagulados y antiagregados está aumentando significativamente. Al ser un tratamiento crónico, es de esperar que a lo largo de su vida necesiten un procedimiento quirúrgico o intervencionista que pueda requerir la interrupción del fármaco antitrombótico. La decisión de retirar o mantener dicho tratamiento estará determinada, por un lado, por el riesgo trombótico y, por otro, por el hemorrágico. De la interacción entre estos 2 factores dependerá la actitud ante la anticoagulación y la antiagregación. El objetivo de este documento de consenso, coordinado desde el Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología y certificado por un amplio número de sociedades científicas que participan en el proceso asistencial del paciente durante el periodo perioperatorio o periprocedimiento, consiste en proponer una serie de recomendaciones prácticas y sencillas con el fin de homogeneizar la práctica clínica diaria.