Is Time to Positivity in Staphylococcus aureus Bacteremia a Harbinger of Endocarditis?

Abstract

Esta carta al editor analiza críticamente el valor del tiempo hasta la positividad (time to positivity, TTP) de los hemocultivos en pacientes con bacteriemia por Staphylococcus aureus (SAB) como marcador para descartar endocarditis infecciosa (EI). A partir de una cohorte retrospectiva de 973 episodios de SAB registrados entre 2005 y 2024 en un hospital terciario, en la que todos los pacientes fueron evaluados sistemáticamente mediante ecocardiografía, los autores observan que, aunque el TTP fue significativamente más corto en pacientes con EI, no puede establecerse un punto de corte fiable para excluir la enfermedad. Un TTP >13 horas mostró un valor predictivo negativo del 86,6%, inferior al descrito en estudios previos, posiblemente debido a diferencias metodológicas y a una evaluación incompleta de EI en otras series. Los autores concluyen que el TTP puede aportar información útil, pero debe integrarse en modelos predictivos multifactoriales y no utilizarse de forma aislada para descartar endocarditis.