Estudio del flujo de la vena cava superior en la evaluación ecocardiográfica del rechazo agudo del trasplante cardíaco

Abstract

El rechazo agudo del injerto, determina disfunción diastolica en restricción. La técnica doppler permite analizar el llenado ventricular izquierdo y derecho. Objetivo: análisis doppler del flujo de la vena cava superior (fvcs), en la detección de rechazo agudo en el trasplante cardiaco. metodos: estudio prospectivo de 70 pacientes (p) trasplantados valorando el ventrículo izquierdo (vi) y ambas aurículas, con ecocardiografia. también se valoro el llenado mitral, tricuspide y del (fvcs). se tomaron 145 biopsias cardiacas en 51 p. resultados: se registro un 9% de rechazo - moderado. el tamaño del ventrículo izquierdo fue normal. la fracción de eyección fue - 50% en 96% de los estudios. La fracción de cambio de área de ambas aurículas fue < 20% en la mayoría. La velocidad pico y la integral de la onda de llenado inicial de la curva de llenado mitral mostraban un valor predictivo negativo del 96% para la detección de rechazo moderado. el fvcs mostró predominio de la onda diastolica de flujo anterogrado; el 50% mostró una onda de contracción auricular, y el 40% mostró una onda retrograda sistolica. Los parámetros del fvcs fueron similares con y sin rechazo, en apnea y en inspiración. En 17 p (24%), el fvcs mostró una gran variabilidad interlatido. conclusión: la evaluación doppler del fvcs, no es útil en la detección de rechazo agudo. La función auricular del trasplantado es anómala.