Influence of Viral Genotype and Level of Viremia on the Severity of Liver Injury and the Response to Interferon Therapy in Spanish Patients with Chronic C Infection

Abstract

Antecedentes: Queríamos investigar la influencia del genotipo viral en la gravedad de la lesión hepática y la respuesta al interferón y si el nivel de viremia difiere de acuerdo con el genotipo, la gravedad de la enfermedad hepática y la respuesta al interferón en pacientes con infección por el virus de la hepatitis C (VHC).

Métodos: Estudiamos 118 pacientes con enfermedad hepática relacionada con el VHC. Los genotipos del VHC se determinaron con un ensayo de sonda lineal y los niveles séricos de ARN del VHC con un ensayo de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa competitiva.

Resultados: El genotipo 1b del VHC fue el más prevalente (88%). Se presentó en el 100% de los pacientes cirróticos, con o sin carcinoma hepatocelular (CHC), pero sólo en el 78% de los pacientes con hepatitis crónica (P < 0,001). La respuesta al interferón fue mejor en los pacientes infectados con genotipos distintos del 1b del VHC (P = 0,002). En un análisis multivariado, los genotipos distintos del 1b del VHC y una baja fibrosis hepática se correlacionaron con una respuesta favorable al interferón. Entre los pacientes con hepatitis crónica, los infectados con el tipo 1b del VHC eran mayores (P < 0,001), y la edad fue el único factor independiente asociado con el tipo 1b del VHC. Los niveles de viremia no difirieron entre genotipos ni en respuesta al interferón y fueron significativamente menores en los pacientes con cirrosis y CHC.

Conclusiones: El VHC 1b se asoció con una enfermedad hepática más grave y una peor respuesta al tratamiento con interferón. Los genotipos distintos de 1b y una menor fibrosis hepática fueron los únicos predictores independientes de una respuesta favorable al interferón. Los niveles de viremia del VHC no difirieron entre los diferentes genotipos ni en respuesta al interferón y disminuyeron con la enfermedad hepática avanzada.