Evaluación de los cambios volumétricos en los tejidos blandos alrededor de implantes de cuello convergente: Un estudio longitudinal a 3 meses de carga inmediata de coronas BOPT

Abstract

INTRODUCCIÓN: Las nuevas tecnologías están llevando a la odontología hacia un futuro en el que, el clínico puede ofrecer un diagnóstico más preciso y mayor predictibilidad de sus tratamientos. El éxito de los implantes a largo plazo radica no sólo en obtener una buena osteointegración sino también en el correcto posicionamiento tridimensional del implante y el mantenimiento y estabilidad de los tejidos blandos periimplantarios. En este sentido, el objetivo del presente estudio clínico será cuantificar mediante escaneado intraoral y superposición de imágenes, la variación volumétrica de los tejidos blandos periimplantarios, tras la carga de las coronas BOPT (Biologically Oriented Preparation Technique) en implantes de cuello convergente (PRAMA®) colocados con cirugía guiada.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron pacientes parcialmente desdentados maxilares y mandibulares, mayores de 18 años que finalizaron un estudio previo realizado por la Universidad Complutense de Madrid y la Universidad de Valencia entre el año 2021 y 2022, a los que se les colocaron implantes PRAMA® mediante cirugía guiada. Para la medición y evaluación de los parámetros clínicos lineales y volumétricos del tejido blando periimplantario, se recopilaron archivos STL realizados en dos momentos diferentes, uno previo a la colocación de los implantes (T0) y otro posterior, a los tres meses, tras la carga inmediata de las coronas BOPT (T1). Posteriormente estos archivos, se analizaron mediante el software Geomagic Control X® y fueron solapados de acuerdo al algoritmo de best-fit alignment. Para el tamaño muestral se consideró la medida lineal del “outcome” primario, con un error Alpha de 0.05, una potencia de 0.8 y un tamaño del efecto d=0.5, que equivale a una diferencia de 0.25 mm en la medida de la papila entre T0 y T1. Se determinó una “n”=34.

RESULTADOS: Se analizaron un total de 45 implantes colocados en un total de 22 pacientes incluidos. Se observó un incremento de volumen global entre los dos momentos de estudio (T0 y T1), con una media de 4,27 mm3 ± 6,87 (DE), estadísticamente significativa (p<.001). En la zona vestibular se observó un incremento de tejido blando de 10,18 mm3 ± 4,57 (DE) (p<.001). En cambio, en la superficie linguopalatina se observó una pérdida media de -1,72 mm3 ± 1,30 (DE) (p<.001).

CONCLUSIONES: La colocación de coronas BOPT sobre implantes de cuello convergente mostró un aumento del volumen de tejido blando periimplantario con respecto a la situación inicial. Son necesarios estudios que confirmen que los resultados obtenidos están asociados a este tipo de diseño de implante y de restauración protésica, ya que el diseño del estudio no permite hacer comparaciones con otros diseños de implantes ni otros tipos de diseños de coronas