El trastorno delirante crónico: hipótesis etiológicas y nuevas terapéuticas

Abstract

La polifarmacia en el tratamiento de la paranoia es un fenómeno cada vez más difundido en nuestro medio, pero poco estudiado. Los clínicos necesitamos evidencias y/o referencias para el correcto uso de la farmacopea disponible. De la correcta comprensión de las causas de resistencia al tratamiento se derivará siempre una mejor orientación terapéutica. El uso de antipsicóticos en combinación (benzamidas asociadas a tiobenzodiacepinas o derivados de las dibenzodiacepinas) son combinaciones racionales y potencialmente seguras en el paciente paranoico. Las experiencias previas con los distintos antipsicóticos atípicos han demostrado que la combinación de fármacos con perfil receptorial diferente es más eficaz que la mera optimización del bloqueo de los receptores D2. Los objetivos de este estudio son, por un lado, evaluar la eficacia y tolerancia de un fenómeno cada vez más frecuente y poco estudiado como es la polifarmacia antipsicótica en los pacientes con diagnóstico de trastorno de ideas delirantes persistentes (F 22, CIE-10). Y por otro, describir los fenómenos asociados a la mala respuesta al tratamiento en monoterapia, comparando los resultados de ésta con los resultados de la mencionada polifarmacia antipsicótica.