MRI Prognostication Factors in the Setting of Cervical Spinal Cord Injury Secondary to Trauma

Abstract

Objetivo: Varios estudios han buscado una asociación entre los hallazgos radiológicos y el pronóstico neurológico después de un traumatismo cervical. En la literatura actual, hay una escasez de evidencia que demuestre el papel pronóstico del daño de los tejidos blandos o la integridad ósea. Nuestro objetivo es determinar los hallazgos radiológicos relacionados con el pronóstico neurológico en pacientes después de una lesión medular cervical traumática aguda incompleta, independientemente de los resultados del examen neurológico inicial.

Métodos: Revisamos retrospectivamente pacientes con lesión medular cervical traumática aguda a quienes se les realizó una resonancia magnética (RM) dentro de las primeras 96 horas. Se registraron datos clínicos y epidemiológicos de las historias clínicas junto con varios hallazgos radiológicos de la tomografía computarizada inicial y la RM. Los datos se analizaron utilizando una prueba no paramétrica. Los factores pronósticos significativos se analizaron mediante una regresión logística multivariable escalonada, ajustada por el estado neurológico al inicio. La curva característica operativa del receptor se utilizó para probar la capacidad discriminativa del modelo.

Resultados: Se incluyeron ochenta y seis pacientes (68 hombres y 18 mujeres) para el análisis. La edad media fue de 49 años. Se demostró que la lesión del ligamento amarillo, el edema intramedular mayor de 36 mm y la luxación de la faceta estaban asociados con una falta de mejoría neurológica en el seguimiento. El análisis multivariable mostró que el edema mayor de 36 mm y la luxación de la faceta eran fuertes predictores del resultado clínico, independientemente del resultado del examen neurológico inicial.

Conclusión: La resonancia magnética temprana tiene un valor pronóstico intrínseco. La lesión ligamentosa y el edema mayor son factores predictivos importantes de un mal pronóstico neurológico en el seguimiento a largo plazo.