Incidence and risk factors for psoriasis in the general population

Abstract

Objetivos Estudiar el espectro clínico de la psoriasis y su incidencia en la población general, e identificar los factores de riesgo asociados a su aparición. Diseño Estudio de cohorte propectivo con análisis de casos y controles anidados. Fuente de datos: La fuente de datos fue la General Practice Research Database del Reino Unido (CPRD), que contiene información clínica informatizada introducida por médicos generales (MG). Pacientes La población del estudio estuvo compuesta por pacientes que recibieron un primer diagnóstico de psoriasis entre el 1 de enero de 1996 y el 31 de diciembre de 1997, y que no padecían cáncer. Intervenciones El diagnóstico de psoriasis se validó en una muestra aleatoria del 14 % de todos los casos confirmados que solicitaron la confirmación de los médicos generales. El análisis de casos y controles anidados incluyó 3994 casos de psoriasis y una muestra aleatoria de 10 000 controles emparejados por frecuencia con los casos por edad, sexo y año natural. Principales medidas de resultado Tasa de incidencia de psoriasis y estimaciones de la odds ratio (OR) y el intervalo de confianza (IC) del 95 % para la psoriasis asociada a factores de riesgo seleccionados. Resultados La tasa de incidencia de psoriasis fue de 14 por cada 10 000 personas-año. Los pacientes con antecedentes de trastornos cutáneos e infecciones cutáneas en el último año presentaron el mayor riesgo de desarrollar psoriasis (OR, 3,6 [IC del 95 %, 3,2-4,1] y OR, 2,1 [IC del 95 %, 1,8-2,4], respectivamente). Además, se descubrió que fumar era un factor de riesgo independiente para padecer psoriasis (OR, 1,4 [IC del 95 %, 1,3-1,6]). No encontramos ninguna relación entre el riesgo de psoriasis y estrés, diabetes, hipertensión, hiperlipidemia, enfermedades cardiovasculares o artritis reumatoide. Conclusiones La tasa de incidencia en nuestro estudio fue superior a la publicada en otros estudios, probablemente debido a nuestra definición de caso, que tuvo en cuenta los casos registrados por los médicos de cabecera independientemente de la confirmación de un especialista. Nuestros resultados confirman la asociación entre psoriasis, los trastornos cutáneos y el tabaquismo.Objectives: To study the clinical spectrum of psoriasis and the incidence in the general population and to identify risk factors associated with the occurrence of psoriasis.

Design: Prospective cohort study with nested case-control analysis.

Setting: The data source was the United Kingdom General Practice Research Database containing computerized clinical information entered by general practitioners (GPs).

Patients: The study population comprised patients receiving a first-ever diagnosis of psoriasis between January 1, 1996, and December 31, 1997, and free of cancer.

Interventions: Diagnosis of psoriasis was validated in a random sample of 14% of all ascertained cases requesting confirmation by the GPs. Nested case-control analysis included 3994 cases of psoriasis and a random sample of 10 000 controls frequency matched to cases by age, sex, and calendar year.

Main outcome measures: Incidence rate of psoriasis and estimates of the odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) for psoriasis as associated with selected risk factors.

Results: The incidence rate of psoriasis was 14 per 10 000 person-years. Patients with antecedents of skin disorders and skin infection within the last year carried the highest risk of developing psoriasis (OR, 3.6 [95% CI, 3.2-4.1], and OR, 2.1 [95% CI, 1.8-2.4], respectively). Also, smoking was found to be an independent risk factors for psoriasis (OR, 1.4 [95% CI, 1.3-1.6]). We did not find an association between risk of psoriasis and antecedents of stress, diabetes, hypertension, hyperlipidemia, cardiovascular disease, or rheumatoid arthritis.

Conclusions: The incidence rate in our study was higher than those published in other studies, probably owing to our case definition that considered cases recorded by the GPs independently of a specialist confirmation. Our results confirm the association between psoriasis, skin disorders, and smoking.